今日起，我市启动实施公立医院综合改革，所有药品（中药饮片除外）实行零差价销售，药价下降15个百分点——

    别了，“以药养医”

    ■首席记者 薛琳核

    记者昨从市卫生局获悉，从今日起，我市启动实施公立医院综合改革，市人民医院、中医院、妇幼保健院、二医、三医、五医、塘下人民医院、红十字医院等8家市级医院将执行药品零差价和新的医疗服务价格。这也意味着，曾经延续了60多年的“以药养医”历史宣告结束。

    据市卫生局相关负责人介绍，药品零差价的执行，使得公立医院的药价将下降15个百分点；虽然手术费、治疗费、护理费、诊查费等有适当调整，但总体来讲，患者实际医药费用负担下降，根据2011年数据测算，患者全年医药费（包括服务）支出将节省约2000万元。市级公立医院综合改革的实施，也标志着医院今后将从“卖药”向“卖服务”转变。

    调整：医院从卖药向卖服务转变

    药费下降15%

    预计全年为患者节省药品开支1亿多元

    “以药养医是起源于十九世纪五十年代的中国医疗体制，由于政府财力不足，放权给医院将药品加价后卖给消费者。改革开放后，医院要负担自身的发展资金和医生的工资，在医疗服务价格受物价部门制约的情况下，不得不通过药品销售维持医院运行。”据了解，此前，进价100元的药，医院往往会加价15元。

    而从今日24时起，我市公立医院销售的药品（中药饮片除外）按实际进价零差价销售，医院与药品之间的利益链条有望被切断。

    “药品销售价格总体上下降15%左右。”市卫生局相关负责人表示，经测算全年将为患者节省药品开支1亿多元。

    医疗服务价格有所增长

    普通门诊诊查费调整为每人次10元

    此次市级公立医院综合改革另一大特点为医疗服务收费的调整。如：一级医院的诊查费由原来的每人次1元调整为每人次5元，同时增加每人次4元的药事服务费，加上维持原状的每人次1元挂号费，一级医院普通门诊诊查费即由每人次2元调整为10元。

    除此之外，一、二、三级医院住院诊查费、护理费、手术费、治疗费等医疗服务收费价格均有所调整。具体如下表格：

    1、一般诊查费（包括普通挂号费、诊查费、药事服务费）

    （注：特殊疾病护理费不作调整。）

    普通门诊诊查费（一）

    住院诊查费（二）

    2、护理费

    3、手术费：口腔手术费在现行标准上提高15%，其他手术费在现行标准上一、二级医院提高25%，三级医院提高35%。

    4、治疗费：治疗费中放射治疗、血液透析、血液滤过、连续性血液净化及血液病毒灭活不作调整，口腔治疗、血液及淋巴系统治疗、物理治疗及康复项目在现行标准上提高10%，其他治疗费在现行标准上一、二级医院提高25%，三级医院提高30%。

    5、床位费：不调整

    （以上按比例调整提高的医疗服务价格，尾数四舍五入至元。）

    质疑：一减一增，百姓到底有没有受益？

    “取消了药品加成，却提高医疗服务费，实际上是将患者在药品上的高额费用支出换成了手术费等医疗服务支出，只是变换名目收费而已，没有本质性区别。”针对取消药品加成政策，有市民质疑称，这不过是让患者换了只手交钱而已。

    那么这一减一增，老百姓到底有没有受益？

    据悉，调整后增加的费用列入城镇职工基本医疗保险、新型城乡合作医疗（报销）支付范围，不增加患者实际医药费用负担。

    “改革后，同样100元的费用，结构更优化了。尽管医疗服务费提高了，但药费降低了。一增一减，基本平衡。医院没有了来自药品的利润，过往可能存在的开大处方、过度医疗的项目费用就会降低，使得用药、检查更科学、更合理、更规范，而新增加的医疗服务收费又可以通过医保等方式予以报销，因此就医费用不会升高，只会降低。”市卫生局相关负责人告诉记者，总体上群众是得实惠的，根据2011年数据测算，患者全年医药费支出将节省约2000万元。

    他说，从长远看，通过实行药品零差价，将有效遏制医院、医生的逐利行为，也就是从根本上控制了“大处方”，以及滥用抗生素的行为；通过完善基本药物制度、优先使用国家基本药物和医保甲类药品、严格使用总控药品和强化合理用药等举措，一方面使得用药、检查更科学、更合理、更规范，有效降低病人医疗负担，另一方面合理用药后对于治疗疾病和病人身体健康都有好处；通过调整和完善医保、合作医疗政策，一方面引导病人合理看病，减少医疗费用支出，另一方面，结算制度改革，能够控制医药费用不合理增长。

    后续：今后，谁来养医？

    据悉，除减少药品费用，调整医疗服务收费外，市财政也适当增加对公立医院改革的投入，以及调整相关医保政策等综合措施，保证改革顺利推进。这也是此次市级公立医院综合改革实施过程中大打的“一减一调一补”牌，同样指明了今后谁来养医的问题。

    据介绍，为了更好地体现政府职责和公立医院公益性，市财政将加大保障力度，合理安排对公立医院的投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、事业单位养老保险单位缴费补助、离退休人员费用、政策性亏损补贴和承担的公共卫生任务补助等方面。

    市卫生局相关负责人也表示：作为卫生行政部门将通过科学配置医疗资源，加强临床技术能力建设、卫生人才队伍建设、中医药服务能力建设、卫生信息化建设、医德医风建设，加强医疗费用控制管理、医疗行为管理，推进市镇（街）村卫生一体化，深化人事和分配制度改革，实施惠民便民举措等一系列措施，来确保公立医院综合改革的有效实施。