乐清 6家公立医院实施综合改革

    减少药品费用，调整服务收费，缺口“以考代补”

    每门诊人次补助1.85元，每出院人次补助46.00元……乐清市6家公立医院实行综合改革后的首年度财政补助于近日“落地”。据悉，首年度财政补助额度为2000万元。

    乐清市是浙江省6个县（市）级公立医院改革先行先试试点之一。去年3月，该市6家市级公立医院全面实施公立医院综合改革，通过“一减两调一补”，建立市级公立医院经济运行改革新机制。“一减”即减少药品费用，所有药品（除中药饮片）实行零差率销售；“两调”即调整部分医疗服务收费，调整医疗保险和新农合保险政策；“一补”即增加市财政补助。经测算，“一减两调”给医院的收入留下了近30%的缺口。

    “‘缺口’由财政进行补助，但必须依工作业绩和控制指标进行考核，以考代补，确保改革目标落到实处。”乐清市卫生局医改办主任潘智才说，一是工作量补助占30%，经测算按每门诊人次1.85元，每出院人次46.00元进行补助，改革首年度，门诊、出院人次同比分别增长19%和24.9%；二是设备补助占30%，限当年度经批准并通过政府采购的单件超5万元的设备；三是控制指标占20%，按改革设置的门诊均次费用、住院均次费用、药占比例、基药比例和抗生素使用5项控制指标，实行百分制考核，凡不达标的依分值扣罚，直至扣完为止；四是统筹占10%，主要对中医特色和基础差、投入大的医院给予补助；五是“三无”病人和公卫补助占10%。

    潘智才说，“以考代补”的做法既保证了改革目标的实现，又激励了医院的改革热情。政府对“以考代补”的补助额度会逐年递增。另外，凡经市政府批准立项的公立医院基本建设补助执行“一事一议”的专项补助政策。

    （据中国日报）