分段结算在职职工退休人员

办事大厅今日正式启用 市人力社保局回应热点问题
办事大厅今日正式启用     市人力社保局回应热点问题     ■记者 陈艳 通讯员 黄希轻     市人力社保局办事大厅今日正式启用，市民办理养老、医疗、工伤、生育、失业等保险业务均可实现“一站式”办结。市民在欣喜的同时，也对人力社保相关问题存在困惑。在此，市人力资源和社会保障局就其中的热点问题作了解答。 人力社保局办事大厅 主要面向哪些市民？     市人力社保局办事大厅主要办理安阳街道、玉海街道、锦湖街道、东山街道、上望街道范围（即市区一所、市区二所原所辖范围）内的单位、个人的社会保险业务。 市民在人力社保局办事大厅 可办理哪些业务？     市民可在办事大厅办理以下14项内容：（1）单位、职工、社会个人的参保登记；（2）单位、职工、社会个人的信息变更；（3）社会保险登记证管理；（4）单位登记注销；（5）职工和社会个人的停保、参保险种变动和本地转移业务；（6）社保手册发放、补发、社会保险书面证明；（7）单位和个人缴费基数申报；（8）单位和个人的补收、补退保险费；（9）参保对象的死亡终止结算，供养申报；（10）参保对象的异地结算转移；（11）被征地农民生活保障业务；（12）城乡居民基本养老保险；（13）大中型水库非农原迁移民领取待遇；（14）全市范围内单位、个人的基本医疗保险和享受公务员医疗补助人员的医疗保险业务。 市区人力社保受理点的 地址和电话？     （1）办事大厅地址：瑞安经济开发区毓蒙路天瑞小区一组团（市地税局直属分局旁），联系电话：0577-66817210（瑞安市社会保险中心）、0577-65895520（瑞安市医疗保险中心）。     （2）市区一所、市区二所地址：玉海街道外滩佳园滨江大道3512号（原市人力资源和社会保障局市区二所办公地址），联系电话：0577-65831198、0577-65891915。 市区一所、市区二所合并后 将办理哪些业务？     4月1日起，原在瑞安商城大厦四楼的公费医疗办公室、医疗保险办公室的医疗保险业务停止办理。市区一所、市区二所合并后主要办理安阳街道、玉海街道、锦湖街道、东山街道、上望街道范围（即市区一所、市区二所原所辖范围）内的单位、个人劳动保障监察业务、劳动争议仲裁业务、工伤调查业务，10至8级工伤保险待遇和生育保险待遇的支付业务（7至1级工伤保险在人力社保局医疗工伤生育保险科受理）。     有关办事大厅的     这些事儿     （2）纳入政策规定范围内的住院医疗费用（包括特殊病种门诊费用），最高支付限额为172656元。按比例支付后，超过住院统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会医疗救助基金支付90%，一个医保年度内最高支付限额为130000元。     （3）新增参保人员（包括单位参保人员及灵活就业人员），从开始参保之月起，连续缴费满6个月后，从第7个月开始享受住院待遇，参保当月以前医疗保险费不予补缴。     （4）目前我市规定特殊病种有10种，患有相应病种的参保人员，可以提供有关资料申请。其发生的门诊医疗费用，视同住院处理。     （5）用人单位及其职工、灵活就业人员参加门诊统筹并按规定缴纳门诊医疗保险费的，参保人员在缴费次月即可享受门诊统筹待遇。
统筹基金支付	个人自负	统筹基金支付	个人自负
起付标准- 57552元	85％	15％	90％	10％
57553-172656元	90％	10％	95％	5％

目前我市社会保险缴费标准如何？

    基本养老保险

    ①企业职工基本养老保险：单位部分缴费基数按工资总额征收，缴费比例为14％；个人部分缴费基数在1786.8至8934元之间自行申报，缴费比例为8％。

    ②个体、自由职业者基本养老保险：缴费基数为1950元，缴费比例为18%，缴费额为351元/月/人。

    基本医疗保险

    ①企业职工基本医疗保险：住院统筹缴费基数按工资总额征收，缴费比例为6％；门诊统筹单位缴费基数按工资总额征收，缴费比例3.5％，个人缴费基数在1786.8至8934元之间自行申报，缴费比例2％。

    ②个体、自由职业者基本医疗保险：缴费基数为1950元；住院统筹缴费比例为6%，缴费额为117元/月/人；门诊统筹缴费比例5.5％，缴费额为107.25元/月/人。

    ③退休人员基本医疗保险：参保对象退休时一次性补足20年住院统筹医疗费及门诊统筹医疗费的，缴费基数均为1800元，缴费比例分别为6%和3.5％，缴费额分别为108元/月/人和63元/月/人。同时退休人员个人账户划建基数统一按1950元执行。

    ④公务员基本医疗保险和医疗补助：缴费基数为1800元；缴费比例为18%（含统筹基金6%、个人账户4%、医疗补助8%），其中：单位16%、个人2%；缴费额为324元/月/人。

    ⑤机关事业单位非公补对象基本医疗保险：缴费基数为1800元；住院统筹缴费比例为6％，缴费额为108元/月/人；门诊统筹单位缴费比例3.5％，个人缴费比例2％，缴费额为99元/月/人。

    ⑥社会医疗救助：缴费额不变，即每人每月6元。

    工伤保险

    ①企业职工工伤保险：以工资总额为缴费基数，平均缴费比例为1％。

    ②机关事业单位工作人员工伤保险：缴费基数为2900元，缴费比例为0.2%，缴费额为5.8元/月/人。

    生育保险

    ①企业职工生育保险：按工资总额为缴费基数，缴费比例为1％。

    ②机关事业单位非公补对象生育保险：缴费基数为2900元；缴费比例为1％；缴费额为29元/月/人。

    失业保险

    ①企业职工失业保险：单位缴费基数按工资总额征收，个人缴费基数在1786.8至8934元之间自行申报；缴费比例为3%，其中单位2%、个人1%。

    ②机关事业单位工作人员失业保险：缴费基数为1800元；缴费比例为3％，其中单位2％、个人1％；缴费额为54元/月/人。

    被征地农民基本生活保障

    一、二、三档缴费标准分别为38000元、28000元、18000元。

    城乡居民社会养老保险

    采取按年缴费方式，分八个缴费档次，分别为100元、300元、500元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元，财政对每个档次的补贴分别为30元、35元、40元、50元、60元、80元、100元、120元。

    水库移民养老保险

    缴费标准为350元/月/人。

    以上各险种涉及个人缴费基数的确定时，如果企业在每年的4至6月未实施个人缴费基数申报的，按1800元确定，个体自由职业者允许在我市2011年度在岗职工月平均工资的80%至300%（即1950元至7312.5元）之间自行申报。

    注：上述缴费基数和缴费比例，企业职工、个体、自由职业者、机关事业单位的失业保险从2012年7月份起执行；机关事业单位的社会保险，考虑到事业单位政策的重大改革，养老保险缴费基数及缴费比例待定，工伤保险和生育保险从2013年1月起执行。

基本医疗保险的报销是怎么算的？

    （1）纳入政策规定范围内的住院医疗费用超过起付标准部分，由住院统筹基金支付，但个人仍要承担一定比例，个人承担比例按费用分段累加计算。各段支付及自负部分见下表：

    有关人力社保的这些事儿

五险具体指哪些？

    五险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险。其中养老、医疗和失业保险这三种险是由企业和个人共同缴纳保费的险种，而工伤保险和生育保险的保费则是完全由企业承担的，个人不需要缴纳。

    公司给员工上保险是一个法定的义务，员工也应该积极参与，而且商业保险不能替代社会保险。

外地户口员工已在外地交了较长时间

养老保险，要如何缴纳对自己更为有利？

    可以转移到我市，也可以暂留原地（暂停参保），今后将我市参保的养老保险费按规定转移到原户籍地。

外地户口员工的社保是否能够转移，

如何转移？

    可以转移，转到外省的人员在转出前到各社保经办机构打印参保凭证，带到转移地办理。

农村户口员工与城镇户口员工在社保缴费上有什么不同？

    没有区别。

养老保险的社会统筹和

个人账户是怎么回事？

    缴纳的养老保险费包括社会统筹部分和个人账户部分，个人账户部分可以继承、转移。

被保险人符合什么条件

才能领取养老金？

    年龄到达国家法定退休年龄，养老保险费缴足15年或以上。被保险人符合条件的，自劳动保障行政部门核准后的次月起，按月领取基本养老金，直至死亡。

基本医疗费用报销的程序怎么样？

    （1）在本市就医、购药，凭社会保障卡（医疗保险卡）、医疗保险证直接刷卡结算；

    （2）转外地就医的，须在医疗终结后15天内，带下列证件到医疗保险经办机构报销：①医疗保险证；②医疗费用原始收据；③住院费用明细清单；④出院小结；⑤《转院申请表》；⑥经办人身份证及私章。

社会保障·市民卡（医疗保险卡）的

主要使用范围？

    社会保障·市民卡（医疗保险卡）用于结算符合基本医疗保险规定的医疗费用。（1）参保人员在温州市范围内的定点医疗机构住院就医；（2）普通门诊和特殊病种门诊就医购药。

社会保障·市民卡遗失

或者被人冒用，怎么办？

    旧卡遗失，需去当地社保所挂失；新卡遗失，则要去所合作银行办理挂失。新卡遗失后，市民只需携带本人身份证至原办卡网点挂失销户，补卡后，原市民卡社保功能将自动转接至新的市民卡上。