我市10家医院“备战”H7N9型禽流感

    体温38℃是警戒线

    ■记者 蔡玲玲

    4月14日，温州市确诊首例人感染H7N9型禽流感病例。H7N9型禽流感似乎离我们近了。根据疫情监测情况，截至目前，我市尚未发现人感染H7N9型禽流感疫情。虽然这是个好消息，但我市10家医院及卫生院丝毫不放松，发热门诊的医护人员们均在紧张、有序地“备战”着。

    昨日，副市长郑海洁到市人民医院和中医院的发热门诊，督导H7N9型禽流感防控工作，记者随之对发热门诊作了探访。

    发热门诊现场：发热者有点恐慌，还好都是普通发热>>>

    昨天上午，家住安阳的张大娘由于发烧，在女儿的陪同下，来到市中医院大厅的预检分诊处检查，经体温测量37.9℃，被医护人员带到该院的发热门诊。经医生检查，确定为普通发热。张大娘松了一口气：“我有点咳嗽和发热，家里人不放心，赶紧让我来医院检查。现在确定是普通感冒，放心啦。”

    “这几天因发热前来就诊的患者比以前有所增加，光发热门诊就接诊了40来个患者。”市中医院发热门诊值班医生严颖告诉记者。在市人民医院，从该院发热门诊的接诊记录上看，近日，每天都有10多位患者。

    不过，经确诊，目前这些患者均为普通发热。严颖告诉记者，最近气温变化快，感冒发热的人多了，另外，禽流感疫情出现后，很多人比较担心，一发现自己的身体有感冒发热症状，就赶紧跑到医院检查。

    据悉，目前，我市指定市人民医院为人感染H7N9型禽流感病例定点收治医院。同时，市人民医院、市中医院、市妇幼保健院、市二医、市三医、市塘下人民医院、陶山镇卫生院、湖岭镇卫生院、高楼镇卫生院、莘塍街道卫生院均开设了发热门诊。目前，针对H7N9疫情，我市根据省里布署，已经启动了应急响应。应急响应期间，个体诊所、村卫生室、民营医疗机构及未开展预检分诊工作的医疗机构不得接诊和收治发热病人，一旦发现发热病人在做好登记的同时，积极引导其就近到开展预检分诊机构或发热门诊就诊。

    患者体温达38℃，才可能被“请”到瑞医发热门诊>>>

    市人民医院的大门进来不远处，“发热门诊”指示牌非常显眼。不少发热的患者，误以为发热都得去发热门诊就诊，结果去了后被告知得先到门诊的预检分诊处测量、检查。

    “如果患者的体温高于38℃，而且近期有接触过禽类等，我们才会要求患者到发热门诊接受进一步检查。”市人民医院感染科科长周瑞微告诉记者，每天在该医院接受测量检查的发热患者中，约有三分之一的患者才有“机会”被“请”到发热门诊。

    在市中医院，该门诊值班医生严颖解释，禽流感也可能出现在低温发热患者的身上，所以该院将体温的标准下降到37.5℃，主要是为了扩大筛查范围。

    周瑞微介绍，引起身体发热的原因很多，主要是传染性疾病，以呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染最常见。据了解，目前，我市各大发热门诊没有发现H7N9型禽流感疑似病例。

    发热门诊分多个区域，有留察室有独立卫生间>>>

    在市中医院，记者看到发热门诊内设有诊疗室、治疗室，还有独立的卫生间与留察室。在该院，只有发热37.5℃以上的病人会进入诊室接受问诊，进行初步筛查。如有必要，还会进行一些辅助检查，由此确定患者所患是否为传染性疾病。

    据介绍，诊断明确后，病人将在医生指导下到相应科室治疗，如未明确或确诊为传染性疾病患者，将留在感染科门诊观察或住院治疗，进一步明确诊断。如果是碰到疑似特殊传染病患者，需要特殊留察，同时采取标本，送去病原学检测，待诊断明确后，转入定点医院进一步治疗。

    而在市人民医院发热门诊，发热患者直接进入该门诊的“污染区”。在这个相对独立的区域，分布着治疗室、化验室、检查室、观察室多个房间，发热病人可在这个独立区域完成所有检查和治疗。一旦确诊，将会被隔离治疗。

    详解H7N9发热门诊就医流程>>>

    记者了解到，4月3日，我市第一时间启动了发热门诊。根据以往的防控实战经验，市人民医院的防控H7N9型禽流感的就医流程大致如下——

    第一步：预检分诊

    地点：门诊大厅分诊台

    一般定点医院的门诊大厅里都设有“发热病人预检分诊台”。发热病人前来咨询时，医务人员会拿出体温表帮助病人测量体温。如果体温达38℃（中医院的体温标准为37.5℃），医护人员做好登记，通过问诊等步骤，区分疑似病例或普通病例，对疑似病例送往发热门诊，非发热病人则到普通诊室就诊。

    第二步：隔离检查

    地点：发热门诊

    此时，发热门诊的医护人员戴着口罩，进入一级预警状态(最高是三级)。这个相对独立的区域里，治疗室、化验室、检查室、观察室、药房等一应俱全。发热病人可以在这个独立区域完成所有检查和治疗，避免与其他病人交叉感染。医生通过询问病人发病前是否到过禽流感疫区、是否与家禽类接触等情况，通过检查咽喉、血液常规检查等项目，以便确诊。

    第三步：病情确诊

    地点：隔离病区

    如果一旦确诊了H7N9型禽流感病例，就需要到感染性疾病科的隔离病房住院治疗。这里防护更加严格，门口被一道玻璃门隔离，要穿好隔离服做好防护才能从通道进入，并且谢绝家属探视病人。如果病人呼吸困难，需要上呼吸机做气管插管的话，那就要戴上护目镜和专用口罩。

    第四步：病情严重

    地点：重症病房

    如果病人的病情严重，就需要转到重症医学科的ICU病房里进行抢救了。在重症医学科ICU病房里，有负压病房，里面有最先进的技术装备。负压病房按照呼吸道传染病隔离需要设计建造，人员进出要经过严格的消毒程序。病房内空气由专用管道收集，经严格消毒处理后才能排放到外部。负压病房里，除了呼吸机、心电监护仪、中心供氧等医疗救治设施外，还有人性化的生活设备。当病人呼吸与血压等整个病情都平稳了，不需要依赖药物与仪器的治疗时，才能根据病情转回到普通病区。