昨日是世界防治结核病日

    健康人小心结核杆菌“袭击”

    结核病可谓“历史悠久”，在埃及出土的木乃伊上就发现过结核病的影子。一个古老的疾病，如今也具备了有效的治疗手段，为何至今还未消灭反而会有这么高的发病率和死亡率呢？3月24日“世界防治结核病日”的主要目的就是动员公众支持加强在全球范围的结核病控制工作，使人类第二大杀手——结核病能得到及时诊断和有效治疗。

    易传播——90%以上呼吸道传染

    健康人也会受到肺结核病“袭击”？肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗、使带有结核菌飞沫（医学上称微滴核）喷出体外，健康人吸入后而被感染。

    据介绍，当我们大声讲话、咳嗽、打喷嚏时，就会释放出很多飞沫，随意咳嗽一声就能释放出3500个飞沫，要是用力打个喷嚏，更能释放出上万个飞沫。如果肺结核病人释放的飞沫带有结核菌，即使飞沫的水分被蒸发掉，它仍然能在空中停留五六个小时。如果肺结核病人把痰吐在地上，痰液干燥后，结核杆菌会与尘埃混在一起飞扬在空气中。健康人吸入含有结核菌的飞沫，就可能被传染结核病。

    此外，结核病人用的餐具、吃剩的食物上都可能污染结核杆菌；患有肺结核病的母亲在怀孕期间，她体内的肺结核杆菌可以通过脐带血液进入胎儿体内，从而患上先天性肺结核病。此外，肺结核病也是一种人畜共患的疾病。

    现代医学认为，结核杆菌侵入人体后是否发病，不仅取决于细菌的量和毒力，更主要取决于人体对结核杆菌的抵抗力（免疫力），在机体抵抗力（免疫力）低下情况下，入侵的结核菌不被机体防御系统消灭而不断繁殖，引起结核病。

    能治愈——一般达九成以上

    结核病能治愈吗？对结核病不了解的人难免有这样的疑问。

    关于结核病的治愈率，有不同的指标，有全国结核病防控层面的治愈率，有各地归口医院的治愈率，一般医院的结核病治愈率达到九成以上。

    据了解，患上结核病后，一般会有一些症状，全身症状如发烧、盗汗、消瘦、乏力等，以及局部症状如咳嗽、咳血、咳痰、胸痛、胸闷等，这些症状可以表现为某一项，也可能同时出现多项。

    值得注意的是，这些症状可见于多种疾病，很多人还很容易把这些症状误认为是感冒。但是，如果这些症状超过15天，那么是感冒的可能性就很低了，就需要去医院做个全身检查了。另外，需要提醒患者的是，由于结核病是一种慢性病，因此它的治疗时间较长，就以肺结核来说，如果是初次治疗，一般需要6个月才能治愈。

    如果是肺外结核或者耐药性的结核病，那么治疗时间可能达到两年半。

    所以结核病患者在治疗时，一定要有耐心，尤其需要提醒的是，不要迷信一些偏方的效果，也不要不经专业检查，只依赖国家方法治疗结核的药品，进而耽误治疗时机。

    另悉，现在防治结核病的特效药有异烟肼等数种，由国家统一免费发放给结核病人。但是，这些药物不是一发了事，由于这些药比较“难吃”，吃后身体会有些不适反应，如胃不舒服等，而有些结核病患者领过药就扔了。

    结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、不规范、不彻底治疗，最终导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，形成慢性传染源，危害家庭、社会，最终因反复发作引发多种并发症而死亡。

    难对付——肺结核在变异

    据卫生部公布2010年度全国法定传染疫情概况报告：死亡数居前5位病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎、甲型H1N1流感。世界三分之一人口感染了结核菌，每一秒钟就新产生一位新的感染者；每年新发生850万病例，每年有200万人死于结核病。

    世界卫生组织2004年曾提出，争取在2015年将全球结核病患者减少50%。但目前，全球结核病防治工作受到多种因素制约而进展缓慢，其中包括耐药结核病患者正在增多、结核病与艾滋病相互作用、防治资金不足等。

    据专家分析，过去普通的肺结核变成难以治愈的耐药性肺结核，主要是因为结核杆菌的变异。

    试验显示，在实际治疗中病人很容易对单一的抗生素药物产生抗药性。如果病人只服用这种药，优胜劣汰的自然法则就会导致在不久之后，能抵抗此种药物的病菌将占据优势，从而使治疗以失败告终。虽然这种抗药性可以使用鸡尾酒疗法，即多种抗生素联合治疗的方法解决，然而耐受多种抗生素的结核菌的出现只是时间问题。

    结核病菌一旦耐药，目前世界上各种先进药物都无能为力，而无法治愈就可能传染别人。

    中国40%的结核病人的病有耐药性，其中10%对多种药品有耐药性。中国的多耐药性结核病人占全球的四分之一，属于多发区，并且这几年程度越来越严重。而造成结核病多耐药性的一个重要原因是不规范用药。更严重的是一些医生不懂结核病，随便开药，药量控制也有问题。

    以前很少发现肺结核病人的北京、上海等大城市，近几年其结核病患者也在增加。这是因为流动人口增多，他们没有医疗保险，没钱看病，也不懂结核病。这个问题正在严重起来。

    除了忽视肺结核疫情的心态和人口流动带来的问题，专家们都一致认为，肺结核发病率逐年上升的另一个重要原因来自艾滋病的流行。

    事实上，近年来肺结核与艾滋病交互作用的趋势十分明显，WHO调查显示，目前全世界大约每3个艾滋病病毒感染者中就有1个人同时得了肺结核。

    在意大利、卢旺达、西班牙和美国开展的研究发现，感染了艾滋病病毒的结核菌携带者，发展为肺结核的可能性比未感染艾滋病病毒者高30到50倍。

    [名词解释]

    结核病

    肺结核俗称“肺痨”。结核分枝杆菌（简称结核菌）为结核病元凶。结核病病菌和人类祖先一起演化了几万年，甚至几百万年，现在发现最早的有患结核病痕迹的人类遗骸已经有9000年的历史。人体感染结核菌后不一定发生结核病，当感染的结核菌量多或机体抵抗力下降时，发病可能性就大大增加。

    结核杆菌

    大小：长约1~10微米，宽约0.2~0.6微米，大约每20小时分裂一次；生长期：约4~8周；生存条件：氧气、37℃的环境、最宜酸碱度PH6.4~7.0。

    怕：阳光（紫外线照射迅速死亡）热、火（100℃，5分钟）；爱：潮湿、阴暗处。

    世界防治结核病日

    1882年3月24日是世界著名的德国科学家科赫氏在柏林宣读发现结核菌的日子；在1982年纪念科赫氏发现结核菌100周年时，世界卫生组织（WHO）和国际防痨和肺病联合会（IUATLD）共同倡议将3月24日作为“世界防治结核病日”。

    2014年的世界防治结核病日主题为：你我共同参与，依法防控结核。

    （记者  孙伟芳 整理）