感冒咳嗽，吃药还是输液？

    听听医生怎么说

    医生：《53种不需要输液疾病清单》有参考价值，

    但不可迷信，具体情况具体分析

    ■记者 蔡玲玲

    天气转凉，昼夜温差大，正是乱穿衣的节奏，年轻人说要“冻一冻”，老年人说要“多穿件”。同时此时节也是流感、风疹、流行性腮腺炎等呼吸道传染病的高发季节，体质差、抵抗力弱的人，稍不注意就有可能中招。

    前段时间，网上有一份《53种不需要输液疾病清单》广泛流传，很多网友纷纷表示对输液的抵触。不过，也有人表示怀疑，即使病情很严重了，也坚持不输液吗？吃药还是输液？听听专家怎么说的。

    “不输液清单”靠谱但不可一概而论

    据了解，这份《53种不需要输液疾病清单》是由安徽省卫计委发布的，这53种常见病、多发病包括内科疾病24种、妇科疾病7种、儿科疾病4种、外科疾病18种。以内科为例，包括上呼吸道感染（普通感冒、病毒性咽喉炎）、急性气管支气管炎（体温38℃以下）、肺结核（播散型肺结核除外）、慢性浅表性胃炎等。

    该清单还列出了4种儿科无需输液的常见病，包括上呼吸道感染（病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好）、小儿腹泻病（轻度脱水可以口服补液者）、毛细支气管炎（轻度喘息者）、手足口病或疱疹性咽峡炎（无发热、精神状态好，血象不高者）。

    对于53种常见病来说，不输液真的对身体好吗？市人民医院呼吸内科主任医师张鸣华的回答是：“靠谱！”他认为，有上述疾病患者，一般不采用静脉输液，但患者病情轻重不同，也有个体差异，是否输液不可一概而论，需要临床医生综合判断决定是否输液。

    张鸣华介绍，以内科为例，出现炎症的刺激因素有4大类，分别是生物的（细菌、病毒、寄生虫）因素，物理的、化学的以及免疫过度的因素，带“炎”的疾病中只有由细菌引起的那些，用敏感的抗生素才会有效。像感冒、腮腺炎等都是由病毒引起的，使用抗生素起不到效果。由物理、化学因素的刺激所致的炎症，比如咽炎，有时是讲话过多、饮食方面等引起的，一般也不需要使用抗生素。

    “马上跑医院或是死撑”两种态度都很极端

    记者走访了市区几家诊所，发现输液的患者还不少。“感冒发烧，打点滴好得快”、“挂盐水才能压得住高烧”，这似乎是许多人的共识。

    在一家诊所门口，刚陪孩子输完液的市民叶女士告诉记者，她的孩子今年6岁，发烧，已经输液两天了。“感冒还好点，吃点药慢慢养，但发烧不行，一定得打针，要不然人会被烧坏的。”叶女士说，“有病就要及时治疗，而且要选最快、最有效的方法。”

    28岁的小陈说，只要生病就会输液。“之前生病吃点药就行，但后来发现吃药治疗效果太慢，最后还得输液，所以现在只要一生病，就会选择输液。”

    “80后”妈妈项女士则认为，“小孩子能物理治疗就不吃药，能吃药就不输液。”她说，孩子从小体质好，很少生病，一般的感冒发烧，也坚持不去医院，“如果感觉发烧了或感冒了，我大都是让他多喝开水，多休息，多吃新鲜蔬菜和水果，一般情况下四五天就好了。”不过，因为她坚持不去医院不输液的态度，跟家里人多次闹过矛盾，“我爸妈认为孩子有病一定要去医院打针才行。”

    记者在采访中了解到，在应对一些常见病（比如感冒）过程中，不少市民的态度显得“极端”，要么一发现不舒服就去医院输液，要么“硬撑”不去医院。

    “口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法，但是该输液的时候，还是得输液。”张鸣华说，输液的优点是吸收好、见效快，但也是所有给药途径中引起不良反应最多、最严重的一种。当然，吃药也有缺点，比如药物吸收慢，见效慢，但如果掌握得法，用药得当，应对一些常见病、多发病是能够达到治疗的目的。“患者应遵循专业医生的建议，采用最合理的治疗方案。”

    “何时吃药何时输液”都有个界限

    那么什么时候应该吃药，什么时候应该输液呢？

    “上呼吸道感染、急性支气管炎等疾病患者，口服点药，多饮水、多休息就会好。”张鸣华说，在门诊，他给病人使用输液治疗的比例不到1%。“一般轻度的感染，都以口服治疗为主。中度感染以上的、急性的、非感染性的才会输液治疗。”

    瑞安云江中医院副院长、儿科主治医师徐心健说，个别家长在根本不需要打针的时候，仍要求给孩子打针。“孩子感冒，90％以上属于病毒感染，如果没有出现发烧、上呼吸道感染症状、打喷嚏、咳嗽，精神状态良好，只需口服药剂，在家多喝水，多休息，饮食清淡均衡，一般3至7天就会有所好转。如果超过一个星期，则需立即去医院就诊。”

    据了解，医生们都一致认为，患者只有在需要的时候才能输液，如患胃肠道疾病需要禁食、消化功能受影响，可以选择输液。或者，患者症状严重到口服用药不起作用了，才予以输液治疗。具体采用何种治疗方式，应视具体病情而定。