女孩8周岁以前、男孩9周岁以前出现第二性征的发育，称之为性早熟

    你家的孩子有没有长太“快”了？

    事件回顾：

    12岁女孩已拥有16岁的骨龄

    近日，市人民医院儿童生长发育中心接诊了一位12岁女孩。女孩身高155厘米，检查结果让家长和医生大吃一惊，12岁的年纪却已经拥有16岁的骨龄，生长板已趋于关闭（较正常骨龄提早了4年），这也意味着这个女孩再长高的可能性已经不大了。但是，按照女孩父母的身高，她的遗传身高应该是168厘米。

    了解女孩的发育过程后，医生告诉家长，性早熟导致她骨龄加速，生长板提早关闭，这是孩子停止长高的最重要原因。

    这个结果让妈妈追悔莫及：原来，女儿8岁时就发育了，身高一直比其他孩子高，由于夫妻俩的身高也很高，根本没在意。直到近一年来，孩子没怎么长高，家长才着急起来。

    记者采访：

    瑞医儿童生长发育中心

    一年接诊患儿近万人次

    “尽管目前尚无确切的统计数据，但近年来门诊就诊的性早熟患儿逐年增多，家长更加关注孩子的性征发育。”市人民医院儿童医院副院长、主任医师涂芳芳告诉记者，2000年开设儿童内分泌专科门诊以来，前来就诊的儿童越来越多，2013年该院设立了儿童生长发育中心，每年接诊患儿近10000人次，其中，性早熟儿童的比例也是逐年增长。目前瑞医儿童医院内分泌专科门诊主要有两位医生接诊。

    有数据显示，我国儿童正常性发育的时间轴提前了：从原来的普遍认为12岁开始发育，提前到女孩9.5岁、男孩11.3岁。这项最新数据来源于包括北京儿童医院、浙大医学院附属儿童医院、广西儿童医院等6家知名儿童医学中心联合进行的一项流行病学调查，调查覆盖了国内不同区域18707例年龄在6至18岁的孩子。

    调查结果发现，女孩子乳房发育的平均年龄是9.5岁，男孩子性腺发育的平均年龄是11.3岁；2.9%左右的女孩在8岁以前就出现乳房发育，有1.44%男孩在9岁前就出现性腺发育。

    女孩8岁以前、男孩9岁以前

    第二性征发育可判断为性早熟

    不少家长提出疑问：“这是否意味着女孩在9.5岁之前、男孩在11.3岁之前，只要有发育就属于性早熟了？”在记者的采访中，发现很多家长对性早熟的年龄界定也很茫然。

    “女孩9至10岁，男孩10至11岁，属于正常性发育启动期。如果女孩在8岁以前，男孩在9岁以前，出现第二性征的发育（女孩出现乳房发育，男孩表现为睾丸增大），才诊断为性早熟。”涂芳芳介绍。

    有调查显示，一周吃两次以上洋快餐的孩子患性早熟的概率是其他孩子的2.5倍。炸薯条、炸鸡因过高热量会形成多余脂肪，引发内分泌紊乱导致性早熟。

    “导致儿童性早熟的原因很多，除了与遗传基因有关，还跟饮食、环境息息相关。”涂芳芳介绍，大家较为关注并得到公认的是，用添加了雌激素的饲料喂养的鸡、鱼等食物以及某些补品，包括蜂王浆、蛤士蟆、人参、燕窝、牛初乳等食物中雌激素含量较高，经常给孩子食用这类食物易致性早熟。

    “也有不少病例是因为父母给孩子盲目进补引起的性早熟。”市妇幼保健院一位儿科医生说，有个6岁小女孩，从小体质较弱，父母就常给她吃西洋参、燕窝，结果也导致性早熟。可入药的大补类食品，包括桂圆干、荔枝干、人参、冬虫夏草等，这类药膳都易改变孩子正常的内分泌环境。还有一些号称可以“长高长壮”的保健品，里面也含大量致早熟激素。

    环境内分泌干扰物也易致性早熟

    “还有一类引发性早熟的原因常被忽视——环境内分泌干扰物。”涂芳芳说，环境内分泌干扰物是指一些外源性物质，经与受体结合或其他途径，产生内分泌干扰，以直接或间接作用的方式引起乳房发育，介导青春发动。环境内分泌干扰物的种类很多，包括了在环境中排放的合成雌激素代谢物、天然雌激素、雌激素类似物、塑料的原料二苯酚A、除草剂、杀虫剂、重金属砷和铅等。

    性早熟有什么危害？涂芳芳说：“对女孩子而言，最直接的影响就是早初潮以及矮身材。”因为儿童性早熟会伴有身高、体重增长加速、最终导致骨骼成熟过快，提前闭合。因此，孩子发病初期会出现生长过速，但最终身高反而会偏矮小，约半数最终身高不足150厘米。而且，性早熟还会危害孩子的心理成长，将给孩子带来巨大的困惑，产生自卑心理。最近有研究发现，性早熟的女孩，以后患上乳腺癌和子宫癌的风险会增加，而且增加了卵巢功能早衰的风险。

    涂芳芳介绍，如果孩子6周岁之前发生性早熟，一定要积极查找病因。一部分性早熟可能是因颅内肿瘤压迫或具有分泌性激素的肿瘤所致，如得不到及时处理，会危及生命；如果是中枢性性早熟，要使用专科药物治疗。另外，还有周围性性早熟，这类情况虽然不是真性的性早熟，但如果不积极干预，也易发展为中枢性性早熟。

    他们说：

    与其营养过剩，不如粗茶淡饭就好

    市民孙先生：常常听到有朋友或者同事讨论儿童性早熟。我想，如今的孩子是太幸福了，吃啥有啥，家长还担心营养不够，结果一不小心就早熟发育了。想想我们小时候，上世纪七八十年代，平时没什么好吃的，也就是“粗茶淡饭、蔬菜常伴”，更别说各种补品了。那时候的小孩看起来个个都很精瘦，可没听过性早熟。

    男孩性早熟该怎么分辨

    市民王女士：女孩性早熟还好分辨，男孩性早熟根本看不出来。听医生说，男孩性早熟是睾丸先增大，等到喉结突出的时候已经晚了。我姐家就是这样，当她发现儿子长出喉结时，医生说这已经是青春发育后期了。那孩子从9岁时开始猛长个子，13岁时已经长到165厘米，后来就不再长了。医生说，孩子可能在9岁就开始性发育了，现在喉结都有了，声音也变了，骨龄已经18周岁，换句话说，骨骺基本闭合了，以后很难长高了。如果我姐在他儿子9岁时能及时带他去医院，及早加以干预，也不至于现在这样子。

    给女儿补血差点补出性早熟

    市民贾女士：女儿今年8岁，从小脸色苍白，有点贫血。听说给孩子喝阿胶冲剂效果很好，于是我在网上买了几盒阿胶冲剂，让她每天喝。吃了三四个月后，发现孩子的乳房有点发育了，到医院确诊是性早熟后，立即停掉了阿胶。幸亏发现早，不让就把孩子害惨了。

    嘉宾说：

    父母有必要将“儿童性早熟的预防”

    作为育儿须知

    市人民医院儿童医院副院长、主任医师涂芳芳：性早熟需要早发现、早治疗，防患于未然更重要。我认为，每对父母都有必要将“儿童性早熟的预防”作为育儿须知。

    一方面，要控制孩子的饮食，避免营养过剩，少吃油腻的食物、甜食，多吃天然、新鲜、应季的食物。让孩子从天然的动、植物中摄入营养，尽量不要盲目地给孩子吃滋补保健食品。多带孩子做户外运动，保证每晚8至10小时的高质量睡眠。

    另一方面，家长要细心关注孩子身体器官的变化，及时发现性早熟迹象并就诊。比如，生长加速，身高赶超同龄伙伴；男孩变声，胡须长出，睾丸增大；女孩乳房发育，内裤上有生殖道分泌物留下的污迹甚至血渍等。如发现孩子生长突然加速或生长速率每年超过6至7厘米，就应及时带孩子去儿童内分泌科就诊。性激素水平、骨龄和B超检查都可以帮助确诊性早熟。

    还要提醒家长的是，成人的化妆品、沐浴洗发用品中，含有一些类激素物质，尽量不要让儿童接触。现在电视、网络等跟性发育有关的“儿童不宜”内容增多，孩子看多了，会刺激下丘脑垂体神经的反射，甚至会导致下丘脑垂体性腺轴的提前启动，促进性腺激素分泌。

    另外，尽量少让孩子接触洗涤剂、农药、塑料工业制品，它们的分解产物会在环境中产生一系列的环境内分泌干扰物，导致性早熟。

    ■记者 蔡玲玲