我市2016年城乡居民基本医疗保障(以下简称城乡居民医保)参保筹资工作开始了！为了让您更好地了解政府推出的这项惠民政策,使您不错失参保时机,现将有关事项告知如下：

    一、参保对象：户籍在瑞安的城乡居民(除已参加城镇职工基本医疗保险、公医医保外)及符合条件的新居民。

    二、筹资标准：每人750元,其中个人出资230元,财政补助520元,欠发达地区个人出资210元,财政补助540元。

    三、免费参保对象：城乡五保户,低保家庭,城市“三无”对象,农村五保户、“三老”人员,城乡低保家庭,重点优抚对象,革命烈士的配偶、父母及18周岁以下子女和革命伤残军人,残疾人,低收入人群,珊溪水库移民人员；其父母双方均有参加城乡居民医保当年度出生的新生儿（在当年度内登记瑞安户口后并办理参保手续）。

    四、缴费日期 2015年10月15日至12月25日。

    五、缴费地点：以户为单位在户籍所在地村（居）参保。

    城乡基本医疗保障制度是政府赋予群众享受医疗保障的权利，希望广大市民踊跃参加。咨询电话：65811820 65812820 。

    2016年我市城乡居民医保报销政策如下：

    （1）住院报销①住院报销标准采用“当年累计、分段计算、累加支付”的方法，医疗费用在“起付线-10000（含）”元部分：市外医院报销可报金额（下同）50%、市内三级医院65%、市内二级及相应医院70%、市内一级及相应医疗机构80%；“10000 -30000（含）元”部分：市外医院55%、市内三级医院70%、市内二级及相应医院75%、市内一级及相应医疗机构85%；“30000元以上”部分：市外医院60%、市内三级医院75%、市内二级及相应医院80%、市内一级及相应医疗机构90%。②起付标准不变，三级及相应定点医疗机构（外地定点医院起付标准视同三级医院）1000元，二级及相应定点医疗机构700元，一级及其他医疗机构600元；年度最高限额200000元/人。③0—18岁住院待遇同普通成人住院待遇。④儿童急性白血病和先天性心脏病需经城乡医保经办机构事先注册、转诊审批后，并在救治定点医院住院的，在限价范围内按总医疗费用（不分段）的80%报销（不分市内、外）。⑤宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、血友病、肺癌、胃癌、食道癌、直肠癌、结肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、甲亢、唇腭裂、Ⅰ型糖尿病、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂等20种疾病均在原有分段报销比例的基础上提高5个百分点。（2）普通门诊报销①社区卫生服务站（村卫生室）每人每年最高实报100元（即年度最高限额200元，报销比例为50%）。②一级、二级及相应定点医疗机构（含社区卫生服务中心、分中心）年度最高限额1500元/人，医疗费用在起付标准以上至1500元（含）以下的部分，在一级及相应的定点医疗机构(不设起付标准)就诊的,报销比例为50%;在二级及相应的定点医疗机构就诊的,设起付标准100元（已实施国家基本药物制度的不设起付标准)，报销比例为40%。③三级及相应定点医疗机构不实施普通门诊报销政策。（3）特殊病门诊报销恶性肿瘤、精神分裂症、慢性肾衰透析、器官移植后续治疗、系统性红斑狼疮、癫痫伴发的精神障碍、肺结核辅助治疗、血友病、再生障碍性贫血、儿童孤独症、失代偿肝硬化、小儿脑瘫、重性精神病等13种特殊病门诊按住院政策报销。“糖尿病”特殊病种的认定只限糖尿病合并感染或心、肾、眼、神经系统并发症之一者，报销比例同普通住院。（4）重大疾病再报销住院及特殊病门诊医疗费用可报金额自负部分超过规定额度，均可享受大病保险补助。

    瑞安市城乡居民基本医疗保障管理委员会办公室

    2015年10月15日

    实施城乡居民医保  构建温馨和谐社会