三科室联手挽救垂危病人

    瑞医打破心衰+肾衰“死亡组合”魔咒

    ■记者 钱枫枫

    49岁的患者沈女士经过生死攸关的手术，身体逐渐康复，即将出院。日前，她向市人民医院（以下简称瑞医）心胸外科、EICU（急诊重症监护室）与麻醉科的医生表示感谢。她说：“病得这么严重，做了手术后恢复很好，多亏了医院和医生。”

    11月24日，沈女士在市区的家中突然感觉呼吸困难，并伴有咳血、咳痰、四肢无力等症状。听到呼救声，沈女士的女儿立即将她送到瑞医就诊。

    医生马上实施急诊插管。但是沈女士心衰严重，并发肾功能衰竭，立即被收住EICU。抢救数天后，病情并未好转。

    经诊断，沈女士所患的突发性疾病为心衰伴随肾衰，是因为突发二尖瓣腱索断裂致急性左心功能衰竭并引发肺水肿。

    “根据传统经验，心衰并发肾衰，医学上称为死亡组合，属于疑难杂症的一种。”瑞医心胸外科主任张建海介绍，心衰患者需要通过利尿减轻水肿，一旦并发肾衰就无法利尿，致使患者病情恶性循环，情况严重的会导致死亡。

    该心胸外科立即与麻醉科、EICU医师会诊，决定由EICU医务人员实施手术减轻患者水肿，再实施心脏手术。

    心脏手术相当复杂，需要团队精密合作。心胸外科副主任翁贤武介绍，当时患者病情已非常严重，心、肺、肝、肾都出现问题，需要在病房中使用非常高精度的设备和药物才能维持生命。因此，如何将病人从EICU运送到手术室也成为严峻考验。

    心胸外科、麻醉科、EICU一起制定运送方案，麻醉科副主任医师黄毅全程陪同患者从EICU到手术室，一路上用移动呼吸机维持患者呼吸，防止发生突发情况。

    12月2日，手术团队成功为沈女士实施体外循环下二尖瓣置换手术。手术过程非常顺利，患者肾功能逐渐好转。术后第六天，她已能独立下床活动。

    实际上，成功实施治疗“心衰+肾衰”手术，在瑞医并非首例。张建海介绍，近年来，瑞医每年均接收类似的疑难病例，并成功实施手术。在温州地区，能够有条件救治此类患者的仅有少数几家医院。

    “瑞医有能力救治心衰伴有肾衰重症患者，且手术成功率极高，标志医院在硬件和软件上都已走在国内医院前列。”张建海说。