资源沉下去

    民心浮上来

    ■薛建国

    “双下沉、两提升”是我省深化医改，推出“优秀医学人才下沉、城市医院优质医疗资源下沉”，实现“提升县域医疗卫生服务能力，提升群众满意率”的重大战略。去年年中，我市启动该医改项目，开展市级大医院与基层医疗机构帮扶协作工作，市级医院与镇街卫生院结对9家。此外，我市还承接省市大医院的人才和资源下沉，结对5家。

    衣食住行不成问题后的最大问题是医的问题，看病难、看病贵是多年来群众抱怨最多、最大的问题之一。“双下沉、两提升”显然是破解难题的一条好的路径，并已经让群众产生美好感受，比如说不用舍近求远，在家门口就能看到省市大医院的名医等。群众的满意度是医改成败唯一的验证之法。

    始于上世纪90年代的医疗改革，为我国的医疗卫生事业发展带来了翻天覆地的变化。但在这个过程中，也出现了医疗发展极不均衡的现象。到医疗条件更好的医院诊治，成为许多患者的普遍选择。中小医院门可罗雀，大院名院人满为患。我国本来就是一个卫生资源相对不足的国家，不论大小病，动辄举家就去大城市知名医院就诊，于是出现了为看病排队一整天，但医生两句话就完成诊疗的奇特现象。这样的情况，不仅增加大医院医疗压力、激化大城市看病难问题，还进一步造成了基层医疗机构的资源浪费。

    要改变这样的状况，就必须推行“双下沉”，建立首诊在基层的医疗体系。因为基层缺少优秀医学人才和优质医疗资源，导致的结果是基层医院在广大患者心中缺乏信任，转而去大医院去求助专家。这就需要医疗资源多向基层倾斜，引导患者在家门口看病。

    国务院办公厅出台的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，明确提出要以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉，形成科学合理就医秩序。到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。要实现这个目标，优质医疗资源有序下沉是关键一步，也是基本保障。但是，完全依靠政府推动医疗资源的下沉，这注定是一个艰辛的过程。所以，要解决资源相对均衡的问题，还必须依靠体制创新。比如鼓励社会办医，支持通过股权、项目融资等筹集社会办医开办费和发展资金；探索以公建民营、民办公助等方式建立区域性检验检查中心，实现检验检查设备共享等。

    需要注意的一点是，“双下沉”是需要同步推进的，只有同步，才能真正造福百姓。近年来，一些地方尽管推行了分级诊疗，基层医疗机构却频频出现“先进设备因无人操作而闲置”、“优秀医生面对复杂病情，因缺乏设备而束手无策”的尴尬局面。因此，只有硬件、软件配套建设，才能真正推动医疗资源合理配置和科学流动。