县级公立医院综合改革

    群众“看病难、看病贵”得到缓解

    本报讯（首席记者 严小章）日前，陶山花园底村村民陈老伯早早来到陶山镇卫生院，因他知道市中医院骨伤科二病区主任中医师蔡锦成将来坐诊。“不用特意跑到市区，在家门口就能看中医院医生，非常方便。”陈老伯说。

    陈老伯不用跑市区也能享受到优质医疗服务，得益于我市公立医院综合改革。

    2014年4月，经国家卫计委批准，我市列入国家第二批县级公立医院综合改革试点县。自改革试点启动以来，我市积极探索、大胆尝试，以破除“以药补医”机制为核心，积极开展分级诊疗各项工作，优化整合卫生资源，统筹推进县级公立医院综合改革，取得明显成效。

    市级大医院

    帮扶基层医疗机构

    “双下沉、两提升”是省委、省政府深化医改的一项重要举措。去年，我市率温州之先实施县域内“双下沉、两提升”工程，开展市级大医院与基层医疗机构帮扶协作工作，建成县域内医联体9家，市中医院与陶山卫生院位列其中。2016年，实现医联体乡镇全覆盖。

    去年8月，市中医院与陶山卫生院签订了分工协作及对口帮扶协议，每周派出内科、骨伤科专家前往开展坐诊、查房、授课等工作，现已开展80人次左右。今年，市中医院还将陶山卫生院正式确定为其合作医院。

    同蔡锦成一样，今年上半年，全市共有111名管理骨干和医务人员下基层服务，累计服务470个工作日，门诊服务1501人次，手术带教8例，教学查房116人次，培训医务人员667人次，援助资金及设备达47万元。

    “互联网+”方便群众就医

    我市公立医院改革还抢搭“互联网+”快车，改变传统就医流程，缓解就医难。日前，湖岭陈先生打开瑞安人民医院微信公众号，点开预约挂号栏目，成功预约了次日10时的消化内科医生。“点点手机，就可以预约，真方便。”陈先生说。

    在原有预约的基础上，市公立医院增设微信预约、114预约、自助预约机预约及“81890”预约。现在，微信预约已成为市民首选方式。市人民医院6月预约情况统计显示，微信预约占比达66.51%，其次是网站及手机APP。

    除了增设多种预约方式外，还设立自助记账取药机、化验单自助打印机、银行终端自助系统，改善群众就医环境，缩短了患者在药房、收费和检验等窗口的排队等候时间，特别是市人民医院成为国内首家微信办理入、出院手续的医院，给群众就医带来更多便利。“一整套就医流程下来，群众看病至少节省半小时。”市医改办工作人员说，今年，我市还启动了区域临床检验中心和区域医学影像诊断中心建设。建成后的临床检验和医学影像实现信息互联互通、优质医疗资源共享及检查结果互认，全面提升全市医疗服务能力和效率。

    我市还强化公立医疗机构服务能力，市人民医院2014年、2015年获得全国县级医院综合实力排名第一，其公众微信号关注量排名全国第四。4家卫生院通过国家群众满意乡镇卫生院创建初评，其中陶山卫生院居温州地区第一。“市人民医院瑞祥分院计划年底投入使用，通过‘一院两区’模式实行共同错位发展，届时将进一步改善我市医疗服务条件、服务水平和服务环境。”市卫计局医改办负责人金培兴说。

    药品降价，百姓得实惠

    深化公立医院综合改革，既有利于解决“看病难”问题，也是解决“看病贵”的重要举措。

    阿德福韦脂(片剂)售价从原先的254元/盒，降到实施零差价销售后的209.82元/盒，再到二次议价后的206.67元/盒；盐酸氨溴索口腔崩解片从原先的23.90元/盒，降到实施零差价销售后的17.76元/盒，再到二次议价后的17.04元/盒……我市深化公立医院药品采购机制改革，药品从原先采购价加成销售到实施基本药物制度，再到采购价再次带量议价，药品一步步降价，让基层百姓享受到了医改带来的实惠。

    同时，我市加强公立医院基药使用和控费工作，出台公立医院均次费用控制、基本药物实施与医改经费补助挂钩政策，并跟踪检查各公立医院基药销售使用和控费工作。

    一系列改革措施，在解决“看病贵”问题上取得了效果。统计数据显示，上半年，全市公立医院门诊均次费用增长2.91%，门诊药品均次费用增长1.25%，住院均次费用、住院药品均次费用呈负增长。

    “医改成功与否，老百姓获得感是否提升是关键。”金培兴说，我市建立了患者短信评价系统，其结果显示，患者满意率达97.1%。“这从侧面反映了医改的成效。”他说。