7月30日起

    我市三家二级医院停止门诊抗菌药物静脉输注

    本报讯（记者 陈成成 通讯员 许正智）记者近日从市卫生计生部门了解到，7月30日起，我市妇幼保健院、第五人民医院、塘下人民医院等三家二级医院将全面停止门诊抗菌药输液。

    依据浙江省卫计委办公室《关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》和温州市卫计委《关于进一步加强全市医疗机构抗菌药物临床应用管理工作的通知》，我市妇幼保健院、第五人民医院、塘下人民医院等三家二级医院将于7月30日前全面停止门诊抗菌药物静脉输注（儿科门诊除外）。如门诊诊疗后确定需要输液，患者可转到急诊或办理住院。

    有市民担心，如果想输液，会不会导致“被急诊”、“被住院”？“限输令”实施之后，患者肯定会有一个慢慢适应的过程。对此，市卫生计生部门相关负责人表示，不需要住院治疗的病人，一般来说症状都不是非常严重，通常是可以通过口服药物来治疗的。此外，患者无须因为不能输液而担心，如果病情确实需要尽快静脉输液，门诊医生会给患者一个合理的建议，或是转急诊或是住院治疗。儿科、儿童医院门诊输液暂时不禁止，这是考虑到患儿的特殊，儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速，一个感冒往往可能迅速转为肺炎，所以暂时保留输液。

    据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，每年约有20万人死于输液不良反应。门诊输液，尤其是抗生素的滥用，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。专家表示，如果患者肠胃功能正常，口服药物应是第一选择。为此，早在2016年，我市2家三级医院已经停止门诊抗菌药输液。

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    为什么门诊要停止静脉使用抗菌药物？

    1.控制抗菌药物过度使用，可以延缓细菌耐药性的产生。如果我们经常使用抗菌药物，体内的细菌就会产生耐药性；当我们再感染时，由于细菌耐药导致药物抗菌效果下降甚至无效。

    2.门诊停止静脉使用抗菌药，是出于患者安全考虑。相对于静脉给药，口服抗菌药物具有更高的安全性，不易出现过敏等严重不良反应，同时也可以降低患者医疗费用。符合“能口服就不注射”的合理用药原则。

    患者需要抗菌药物治疗时怎么办？

    1.轻度感染的患者，有疗效确切的口服抗菌药物选择使用。口服药物更安全、经济和方便。

    2.中重度感染的患者，则住院治疗。住院患者可以使用静脉抗菌药物治疗。住院治疗能更好地观察抗菌药物的疗效和不良反应，以保障患者安全。

    “全面停止”后，门诊就开不出抗菌药物了？

    “全面停止”是指停止使用抗菌药物注射剂，包括特殊使用级、限制使用级和非限制使用级的注射剂，但口服剂型的抗菌药物依然可继续使用。特殊及紧急情况下需使用抗菌药物的，在急诊可以使用。

    既然静脉使用抗菌药物存在风险，为何不停止儿科静脉使用抗菌药物的使用？

    “能口服就不注射”的合理用药原则同样适用于儿科。但因部分地区儿科病床少、分级诊疗服务体系不完善等实际情况目前暂不停止。儿童静脉给药同样存在风险，故更应加强儿科门诊抗菌药物使用管理，特别是静脉用抗菌药物使用管理。