医疗文书不容马虎

    多家诊所因此受罚

    本报讯（记者 陈成成 通讯员 钱妍 陈琼琼）医生写在处方上龙飞凤舞的笔迹，让人无法辨识，甚至有些医生连处方都不写。近日，多家诊所因患者病历、门诊日志等医疗文书不规范受到处罚。

    市卫生监督所相关负责人介绍，根据《医疗机构病历管理规定》第八条规定，医务人员应当按照《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《电子病历基本规范（试行）》和《中医电子病历基本规范（试行）》要求书写病历。

    日前，市卫生监督所执法人员在市区某诊所巡查时，发现2名患者正在输液，现场诊治医师未按规定填写2名患者的病历和门诊日志，也未按规定书写其中一名患者的处方。在另一家诊所，执法人员发现现场诊治医生未按规定填写病历、门诊日志、处方等文书。针对上述情况，执法人员依法责令立即改正，并依法对该诊所立案调查。依照《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》，上述诊所将受到警告，并被处以1万元以上5万元以下罚款的行政处罚。据统计，今年8月份至今，我市处罚10家医疗文书不规范的诊所、卫生室，拟作出行政处罚11万元。

    医疗文书的书写质量是医疗质量管理的重要内容，不仅是衡量医疗机构质量和管理水平的主要指标，而且是临床科研工作的宝贵资料。市卫生监督所相关负责人表示，医疗文书是发生医疗纠纷时判定法律责任的最重要依据，相关医疗机构要进一步加强医疗文书的规范化书写，提高医疗文书质量，市民就医时一定要到正规医疗机构就诊，并妥善保管好处方、病历、门诊收据等相关医疗文书。