慢病管理有了新举措

    我市组建“慢病自我管理学校”

    唤醒市民自我健康意识

    本报讯（记者 陈成成 通讯员 许正智）近日，莘塍街道社区卫生服务中心慢病自我管理学校第一期培训班经过为期4个月的学习，按计划圆满完成了学习任务。在结业典礼上，授课医生结合临床案例，用通俗易懂的语言，加上幻灯片演示，为学员介绍了老年口腔疾病的防治及保健相关知识。课后，慢病学校还对学员进行了现场测评，28名学员的成绩较开班前均有所提高。

    据了解，这是我市针对慢病管理推出的一项新举措——成立慢病自我管理学校，通过依托乡镇卫生院（社区卫生服务中心），让慢病患者自主学习医学相关知识，全面认识自身慢病状况，制定出符合自身病情的干预方案，并严格按方案要求“听话照做”，最终达到最好的防治效果，实现自我健康。

    每个人都是自己健康的第一责任人。坚持健康生活方式可以预防心血管疾病、中风以及II型糖尿病等慢病。记者从市人民医院医共体办公室了解到，为加强健康教育，促进社区人群养成健康的生活方式，提高居民健康素养水平以及慢病自我管理能力，有效控制慢病发病，降低致残和死亡风险，该医共体集团于2019年底着手成立慢病自我管理学校，此举旨在通过慢病患者自我管理学习，让慢病患者能有效认识疾病，做到“早预防、早发现、早治疗”，改变不良行为，做好自我管理，养成良好的生活习惯。

    去年底，市人民医院医共体率先在曹村镇卫生院成立了全市首个慢病自我管理学校，该学校班半年一期，共安排了12次丰富多彩的健康教育课程。第一期招收学员30位，课程由市人民医院总院健康教育科和曹村分院共同针对当地常见、多发慢病制订并组织实施。每次授课，医生都用简单明了的语言，图文并茂的课件，生动幽默的案例，为学员作各类健康知识讲座。课后，很多学员纷纷表示：“医生的课生动易懂，我们都听都入迷啦！更难得的是，学到了很多有用的知识，回去以后，不仅可以改变自己的不良生活习惯，还能影响到身边人，更加重视自己的身体健康，可谓一举数得！”

    市人民医院医疗服务集团自成立以来，积极推进医防协同一体化服务模式，对慢病患者开展分级分层诊疗和个体化健康管理，实现了医疗与基本公共卫生的有机融合，有效提高了集团慢病管理效果。慢病自我管理学校是今年该集团慢病管理工作的一项新举措，今年1至9月，已成立曹村、莘塍、上望、罗凤4个慢病自我管理学校。今年底，该医共体集团将实现20个分院全面开办分校，使当地更多的群众受益。

    慢病管理一直以来都是健康管理工作中的重要领域。慢病与患者自身的生活方式密切相关，患者的主动融入程度高低及自我管理能力强弱在很大程度上影响慢病的发展。经验证明，慢病自我管理教育对慢病管理具有重要价值。多年来，我市致力于慢病患者管理，尤其在新一轮医改中，积极探索医卫融合新模式，创新工作思路，大幅度全方位前移慢病防控关口，让广大患者切切实实享受到了实惠和便利。据市卫生健康局相关负责人介绍，慢病管理学校通过教育患者进行自我管理，一方面可以加强患者本身慢病管理的意识，强调个人在慢病管理体系中的责任，另一方面可以使慢病管理体系整体更具规划性。通过家庭医生制订健康管理方案、提供先进技术工具、辅助病患自我管理、监督病患自我管理的教育方式，或成为其未来构建医疗健康管理生态圈中的重要一环。

    近年来，市卫生健康局不断完善慢病签约服务模式、推进分级诊疗协同机制、建立大数据信息化平台、促进慢病绩效评价管理等联动推进。下一步，卫生健康局将在医共体建设基础上，完善以全科医生为主体的全专融合型家庭医生团队，全域开展“两慢病”全周期健康管理和分级诊疗改革试点，让“两慢病”患者管理达到“两提高、两稳定、两降低”的目标。