2021年城乡居民基本医疗保障参保筹资工作开始

    个人出资450元，集中参保时间截止今年12月21日

    ■通讯员 周叶 记者 苏盈盈

    记者昨日从市医保局获悉，我市2021年城乡居民基本医疗保障（以下简称“城乡居民医保”）参保筹资工作已经启动，筹资标准为每人每年1300元，其中个人出资450元、财政补助850元，集中参保时间截止2020年12月21日，集中缴费期限截至2020年12月25日，待遇享受时间为2021年1月1日至2021年12月31日。

    为了让市民更全面了解城乡居民医保政策，记者邀请市医保局工作人员对此次城乡居民医保政策进行解读。

    1、我市城乡居民医保参保对象有哪些？

    答：一是具有本市户籍的城镇居民、农村居民；二是在本市幼儿园、中小学（含职高）就读（就托）的非本地户籍的在校（园）学生；三是与本市城乡居民办理结婚登记手续，且常年居住在本市但户口尚未迁入的配偶；四是持有中华人民共和国护照的瑞安籍华侨；五是由市新居民服务中心根据新居民考核评分办法择优确定的1000名我市新居民。

    2、城乡居民医保参保登记方式有哪些？

    答：2020年度已参加瑞安市城乡居民医保的人员，无需重新办理城乡居民医保，11月1日起可直接按税务部门缴费渠道缴纳2021年度城乡居民医保费。上年已与瑞安农商银行建立扣缴协议，但因户籍迁出、工作调动、死亡等原因2021年度不再续保我市城乡居民医保的人员，须于10月30日前携带身份证等有效证件至瑞安农商银行窗口解除已生效的扣缴协议，以免误扣、误缴。

    2020年度未参保缴费或首次参加瑞安市城乡居民医保的人员，分别按不同方式办理参保登记。1.集中参保期内：参保人持有效身份证件、户口簿到户籍所在村（社区）或常住村（社区）办理参保登记。2.集中参保期外：参保人持有效身份证件、户口簿到农商银行网点或本市各级行政服务大厅医保窗口办理中途参保。3.在瑞中专、技校、中小学、幼儿园就读的在校学生儿童，由学校协助中国人寿瑞安支公司办理本校学生的参保登记。

    3、城乡居民医保有哪几种缴费渠道？

    答：已办理城乡居民医保参保登记人员可通过以下渠道缴纳2021年度城乡居民医保费。（1）银行批扣；（2）支付宝缴费；（3）微信缴费：（4）丰收互联缴费；（5）农商行窗口缴费或税务窗口缴费。

    4、我市城乡居民医保报销政策如何？

    （一）住院报销待遇：1.三级及相应定点医疗机构起付费为700元，二级及相应定点医疗机构起付费为400元，一级及其他医疗机构起付费为300元；年度最高限额为200000元。2.住院医疗费用报销标准，参保人员发生的符合基本医疗保险规定范围的住院累计医疗费用，起付标准以下部分，由个人自负；超过起付标准至最高限额以下的医疗费用，按以下比例支付（1）在一级及其他医疗机构住院的，城乡居民医保基金支付90%，个人自负10%；（2）在二级及相应医疗机构住院的，城乡居民医保基金支付80%，个人自负20%；（3）在瑞安市内三级及相应医疗机构住院的，城乡居民医保基金支付70%，个人自负30%；（4）在瑞安市外、温州市内医疗机构住院的，城乡居民医保基金支付55%，个人自负45%；（5）在温州市外、浙江省内医疗机构住院的，城乡居民医保基金支付50%，个人自负50%。（6）省外住院就医实行转诊备案制度，对有办理转诊手续并登记备案的，医疗费用报销按温州市外浙江省内医疗机构比例结算；对未办理转诊手续的，医疗费用报销在温州市外浙江省内医疗机构比例基础上下降5%结算。

    （二）普通门诊报销待遇：1.一个医保年度内设一次门诊起付标准，城乡居民医保基金门诊统筹起付标准为100元，其中已实施国家基本药物制度的社区卫生服务机构，不设起付标准。起付标准以下的门诊医疗费用，由个人自负。超过起付标准至最高限额1500元以下的部分，在基层医疗机构或政府举办的一级医疗机构就医的，城乡居民医保基金支付50%，个人自负50%；在市内其他定点医疗机构就医的，城乡居民医保基金支付35%，个人自负65%。参保人员的门诊（特殊病种门诊除外）就诊实行当场刷卡实时结算报销，事后无效。