■记者 项颖 通讯员 周叶

    病有所医、弱有众扶，医疗保障是关系群众切身利益的重大民生工程。昨日，记者从市医保局获悉，我市医保政策又有新调整，将于2021年2月1日起实施，城乡居民医疗保障水平进一步提高。

    调整后，职工医保、城乡医保政策待遇都有哪些变化？记者从我市《关于调整部分医保待遇政策的通知》中获悉，此次调整共涉及十项内容，其中调整变化较大的为门诊报销比例、住院报销比例和部分病种目录。

    《通知》中规定，调整后，在门诊报销比例上，职工医保统筹基金的起付标准调整为在职600元，退休400元，年统筹封顶10000元，报销比例为一级定点医疗机构、定点药店或定点社区卫生服务机构80%，二级定点医疗机构70%，三级定点医疗机构60%。而城乡医保统筹基金起付标准调整为100元，年统筹封顶1500元，报销比例为政府举办的基层医疗机构：普通门诊50%、慢性病门诊60%（肺结核70%）；二级定点医疗机构：普通门诊35%、高血压、糖尿病门诊用药50%；温州市内其他定点医疗机构、定点零售药店35%。据悉，年度内只设一次门诊起付线，如发生多次门诊，按各次门诊中最高级别医院的起付线确定。

    在住院报销比例上，调整后，职工医保统筹基金起付标准分为三档，一级200元，二级300元，三级600元，年统筹封顶429120元，报销比例为起付标准以上至统筹封顶线429120元（含），统筹基金支付 90%（退休人员 95%）；统筹封顶线以上，职工大病救助基金支付90%，救助最高支付额15万元（含）；大病保险：自负部分累计超过23500元至352500元（含），大病保险补助60%。城乡医保统筹基金起付标准也调整为三档，一级300元，二级400元，三级700元，年统筹封顶200000元，其中住院医疗统筹：起付标准以上至统筹封顶线200000元（含）：瑞安市内，一级90%、二级80%、三级70%；温州地区，一级80%、二级70%、三级60%；浙江省内50%；浙江省外，转诊备案50%、未转诊备案45%。大病保险：自负部分累计超过23500元至352500元（含），大病保险补助60%。

    据介绍，年度内只设一次住院起付线，如发生多次住院，按各次住院最高级别医院的起付线确定；此外，特殊病种门诊待遇标准视同住院。

    记者还获悉，医保政策调整后，部分病种目录也发生了变化，以特殊病种为例，此次共有10个种类的特殊病种纳入目录，包括各类恶性肿瘤的治疗，器官移植后的抗排异治疗，肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析，系统性红斑狼疮的治疗，再生障碍性贫血的治疗，血友病的治疗，精神分裂症治疗，重症情感性精神障碍治疗，肺结核病辅助治疗（国家免费抗结核病药物治疗除外），儿童孤独症治疗（仅限城乡医保）等。

    市医保局相关负责人表示，如市民需详细知晓医保政策待遇调整后内容，可关注市医疗保障局微信公众号查询。