■通讯员 池飞凰 记者 项颖

    医疗保障是减轻人民群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。2019年1月21日，市医疗保障局（以下简称市医保局）在机构改革中组建成立，全面开启瑞安医保事业改革发展新征程。

    回眸两年成长之路，医保事业从有到优，医保制度从探索到实践，市医保局一路扎实前行，留下了开拓奋进的医保足迹。在取得令人欣喜成绩的同时，也向群众交出了一份有温度的民生答卷。

    答卷的背后，是市医保局各项工作加快发展掷地有声的回响，也是人民群众有了更多获得感、幸福感、安全感的深刻印证。两年来，瑞安医保人做了哪些工作？瑞安人的医疗保障有了哪些变化？我市医保工作亮点有哪些？我们一起来看……

    [成果]

    同肩抗疫

    落实医保助企和保障措施，其中对参保人医保脱卡支付、对参保企业保费缓缴、对医疗机构基金预拨付等措施起到良好社会反响。我市职工基本医疗保险费累计减免13777万元，缓缴金额达34.55万元，疫情专用医保基金统筹拨付1000万元，疫苗接种费用拨付216万元。

    精准扶贫

    两年来，共资助参保贫困人员26021人次，其中特困对象743人次，低保对象18304人次，低保边缘户对象6974人次。2019年9月底开通医疗救助一站式结算，共救助39276人次，其中基金支付4556.62万元，救助金额1270.97万元，医疗救助政策落实率达到100%。

    异地结算

    2019年4月份，我市实现上海门诊就医职工医保异地直接结算，至2020年底，直接刷卡1.9万人次，基金支出267.5万元。2020年5月，恶性肿瘤、器官移植抗排异等8种特殊病种省内异地就医实时结算系统上线。

    药品集采

    落实推动共三批药品和耗材集中采购工作。涉及慢性病、抗肿瘤等常用药品共119个品种、耗材3类，药品平均降价超52%。2020年，我市集采工作进度居温州各县（市、区）首位，全市药品采购支出节省超6000万元。

    经办服务

    深化“最多跑一次”改革和医保领域数字化转型改革，加快推进“智慧医保”建设。拓宽服务网络，经办服务“基层办”、“远程办”、“医银办”，围绕“县、镇、乡”三级架构，打造“1+8+N”服务网络。

    基金监管

    推进国家医保基金监管信用体系试点建设。开展两定机构医保违规行为自查自纠、专项检查、日常监督等，检查覆盖面达100%，暂停医保定点协议12家，解除医保定点协议2家，共追回医保基金781.39万元。

    [亮点]

    新生儿“出生一件事”

    改革攻坚

    新生儿“出生一件事”项目成改革样板。部门协同联动，首创“政医银保”四方合作机制，解决了群众“多头跑”“跑多次”“耗时长”的突出问题。该做法在《领跑者》刊登，并获时任省委书记车俊等4位省领导批示肯定。2020年8月16日，在新华社系列报道《总书记推动的改革身边事丨追问“一件事”》中，瑞安的新生儿“出生一件事”改革项目被作为头版头篇进行了报道，改革经验得到进一步推广和赞誉。

    “三医联动”“六医统筹”

    省级集成改革试点工作

    医保支付改革——率全省之先，实行县域“医共体”总额包干制度。将医保基金包干给市两家医共体集团，特别是创造性地将市域内民营医院、定点药店和市域外就医的基金一并纳入，实行“结余留用、超支分担”，倒逼医院主动控费。

    医药服务价格体系改革——“腾笼换鸟”，医疗服务价格、药品采购改革联动。以“向使用环节要空间+调价资金池”模式开展公立医院医疗服务价格调整，促进医院以“控费”换回医疗服务项目提价空间。建立药品集采工作医院执行情况“月通报”机制，非集采工作合理性评估机制，引导医院药品采购更趋合理。

    通过“控费”“调价”真正做到群众获利、企业减负、医院增收，成为我市医共体建设两大创新亮点，2019年，我市获县域医共体建设省政府督查激励，时任瑞安市委副书记、市长麻胜聪作为浙江省唯一县级政府代表，在国家卫健委新闻发布会上介绍瑞安综合医改典型经验做法。