本报讯（通讯员 韩林鹤 记者 欧苗苗）日前，市医疗保障局党委书记、局长池益华做客《作风建设·局长在线》。在直播过程中，市民就医疗保障政策、定点医疗机构违规行为、医保经办服务等参与现场讨论。针对听众打进的热线、网友在微信公众平台上的留言等，池益华也予以答疑解惑。当天，市人大代表陈晓静、市民监督员董一慧参与直播。

    一市民问：近两年温州在推广“温州益康保”，温州益康保跟市面上保险公司卖的商业保险有什么区别？

    池益华答复：投保条件不同。温州益康保不设年龄、职业、健康状况、既往病史等投保限制条件，只要有意愿即可参保。也就是说，只要是医保的参保人，不管之前有没有病史、年纪有多大，都可以参保。而市面上大家普遍看到的商业保险，往往对投保人的年龄，尤其是健康状况有一定要求，如果投保人的健康情况不符合保险公司的规定，可能出现拒保或提高保费的现象。

    保险性质不同。温州益康保是由政府主导的、公益性、普惠性的补充医疗保险，目前通过统一招投标方式交由保险公司承办。它所筹措的保费最多8%用于承办公司的运营成本，其余92%以上全部用于理赔，如果参保率不高，就有可能面临亏损的风险。而市面上的商业保险产品都具有营利性，以追求经济效益为主要目的。

    报销便捷性不同。益康保已经实现省内就医医保一站式刷卡，省外就医可以拿到各医保窗口先报销医保部分，再到政务服务中心“益康保专窗”或者人保公司报销，报销流程比其他商保产品都要方便。

    一市民问：在医保家庭共济中，孩子投保城乡医保，如果家长绑定家庭共济，就医时扣缴费用的顺序是怎样的？

    池益华答复：家庭共济就是参加瑞安市职工医保，而且个人历年结余资金充裕的参保人员（也称为授权人），可授权已参加浙江省基本医疗保险的配偶、父母、子女（被授权人）共济使用个人账户历年结余资金，被授权人应该是正常参保缴费人员，确保医保待遇能正常支付。

    举例说明：职工参保人吴女士个人历年账户有结余，她授权了自己参保城乡医保的孩子进行家庭共济备案，那孩子在市内定点医药机构进行门诊就医或买药时，会先根据孩子的城乡医保待遇进行报销支付，剩余按规定由个人承担的自理、自付、自费相关治疗费用，再从授权人吴女士的个人历年账户结余资金中划扣。

    目前办理家庭共济很方便，可以通过线上“浙里办”申请，也可携带授权人与被授权人的身份证件或户口簿原件至线下医保经办机构（医保中心、基层经办点、农商行医保网点）申请。

    一市民问：城乡医保参保是市民关心的话题。2022年没参保的2023年如果想参保，应该怎么做？有部分市民反映城乡医保缴费金额一年比一年高，这是什么原因？

    池益华答复：2023年新增参保对象，也就是2022年没参保的人员，可以通过3种方式办理参保登记：“浙里办”App、所属村（社区）或者农商银行各网点，参保登记后再缴费。具体操作流程和缴费方式，可以关注“瑞安市医疗保障局”微信公众号查看。

    至于城乡医保的缴费金额问题， 瑞安市2023年城乡医保的缴费金额是1590 元/人，其中个人缴费是530元/人，政府补助部分达1060元/人。

    关于缴费金额上涨的问题，着重解答一下，目前医保已由温州市级统筹，需要实现筹资水平、待遇标准温州全市统一。今年3月份开始，城乡医保的待遇已经温州全市统一了，也就是说，瑞安的城乡参保人去温州附一医等医院就诊住院的待遇，跟温州市区城乡参保人的待遇是一样的，那相对的筹资水平也是温州全市统一了。温州市区目前城乡缴费金额是1740元，其中个人缴费580元，根据温州市级统筹的要求，到2024年筹资水平需要达到市区水平，而瑞安原先的缴费水平是偏低的，所以需逐年过渡以达到与温州市区统一，明年的缴费会再调整。