一场大病,可能就会压垮一个家庭。家住马屿镇的何先生于2019年患了骨癌,头一年的医疗费用就高达60余万元,这让何先生一家一下子从一个普通家庭成了“第一类低收入家庭”。而这远还没有结束,后续年均高达40多万元的医疗费用,让这个家庭举步维艰。
“山重水复疑无路,柳暗花明又一村。”自2021年起,何先生开始享受我市多重医疗救助类帮扶政策后,让原本年均高达40多万元的医疗费用,到最后仅自负5万元以下,这让何先生一家又看到了生活的希望。
这是什么政策呢?原来,这是我市发布的《关于加强相对低收入家庭综合帮扶推进共同富裕的若干政策意见》中提及的医疗救助类政策。该大类政策中涵盖了城乡医保资助参保等11个帮扶事项。日前,记者采访了有关责任单位,向大家详细介绍这些帮扶内容。
多重保障
化解医疗费用至5万元以下
“我市的医疗救助主要由城乡医保资助参保、医疗救助待遇、益康保资助参保、大病保险待遇倾斜等逐层分担化解其合规医疗费用,最后还由‘高额医疗费用化解’帮扶兜底。”市医疗保障局综合业务科负责人李捷成说。
在城乡医保资助参保方面,我市对本市特困供养人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员和市政府确定的其他困难人员,参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分,按规定补贴。据介绍,我市城乡居民基本医疗保险个人和政府共缴费1680元,其中个人需缴费530元,而对于这些符合条件的帮扶对象,这530元全部由政府补贴。
在医疗救助待遇方面,一个医保年度内,医疗救助对象住院发生的累计合规医疗费用,实行无起点救助,按照下列规定给予救助:特困供养人员个人自负部分由医疗救助资金全额解决;低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员个人自负部分按80%救助。门诊医疗费用与住院同比例救助,共用年度救助限额,救助限额为每人每年10万元,其中门诊年度救助限额最高2万元。
在益康保资助参保方面,我市全额资助困难群众参加商业补充保险——温州益康保。“温州益康保”是由温州市政府指导的惠民型商业补充医疗保险,不设年龄、职业、健康情况、既往病史等限制条件,只要是温州基本医保参保人均可投保,成年人保费100元/年/人,未成年人保费50元/年/人。自2021年益康保上线以来,我市已资助31956人参保益康保,补助金额达4080660元。
在大病保险待遇倾斜方面,我市普通人的大病保险报销比例为70%,起付线为25700元。而针对第一类低收入家庭,大病保险支付比例提高至80%,起付线降低一半即12850元,不设大病保险封顶线。
“通过这些多重帮扶政策救助后,符合救助对象的医疗费用仍超5万元的话,我市还会采取‘高额医疗费用化解’帮扶方式。”李捷成说。每年年初,市医疗保障局都会对过去一年的医疗救助对象进行排查,排查后发现若仍超5万元的,会通过对接市慈善总会、红十字会、市残联等多个单位,研究帮扶内容,对其进行二次帮扶,直至医疗费用降至5万元以下。
帮扶多多
免费拥有自己的家庭医生
除了以上这些帮扶事项,我市医疗救助类中还涵盖了严重精神障碍门诊贫困救助、医疗健康服务、白内障手术补助、残疾人意外伤害保险补贴、“两癌”(宫颈癌、乳腺癌)患病妇女救助、青少年白血病患者救助等。
比如医疗健康服务方面,我市对第一类特定对象(除安阳街道、玉海街道和社会福利院外的第一类家庭)参加家庭医生签约项目的,对个人自筹部分24元/年/人由财政资金全额承担。据统计,去年我市共补助了19万元左右。