开栏语：病有所医、医有所保，小病无忧、大病不愁，这是群众的美好愿景。五年来，我市全面深化医疗保障体制改革，狠抓医保精细化管理，织密扎牢医疗保障网，为群众撑起惠民健康伞。即日起，市融媒体中心将联合市医保局推出“医保好声音”系列报道，倾听群众心声，见证医保改革成果，感受惠民“健康伞”的温暖。

    ■记者 项颖 通讯员 周叶

    “妈妈，头皮痒不痒？我来帮你挠挠！”走进湖岭镇秀源村村民王云红的家，大女儿小云（化名）正坐在沙发上，和妈妈轻声聊天，还不时帮她抓抓发痒的头皮。

    看着身旁的母亲，小云满心感慨：“多亏了医保，为我们家点燃了‘希望之光’！”

    病魔突袭

    幸福小家蒙上阴霾

    王云红今年49岁，曾经的她与丈夫金听弟在村内制作售卖粉干，凭借勤劳的双手，生意做得红红火火。他们不仅在村里盖起了新房子，还在飞云街道贷款买了小套房。两个女儿也十分贴心孝顺，大女儿小云毕业后在瑞安从事产后康复工作，小女儿小丽（化名）在平阳某中学读高二。一家人的生活原本充满欢声笑语，其乐融融。

    然而天有不测风云。2022年下半年的一天，王云红因身体无力突然病倒了，被紧急送往医院后，诊断出患有骨髓增生异常综合征，随时可能危及生命，造血干细胞移植是唯一的治疗方法。

    近百万元的治疗和护理费用，犹如当头一棒，让这个原本幸福的家庭瞬间陷入了黑暗。

    “无论如何都要治！”为了给王云红治病，小云辞去了工作，父亲金听弟关停了粉干作坊，卖掉了飞云的小套房。父女俩带着全部积蓄，陪着母亲踏上了前往上海的求医之路。

    经过骨髓配对，两个女儿都具备捐献条件，但小云因为吃药未成功移植，最终小丽完成了骨髓移植。

    “妹妹才16岁，身材又那么瘦弱，却要为妈妈捐献骨髓，我真的很心疼。”小云回想起妹妹抽取干细胞那天的情景，不禁红了眼眶。“抽干细胞一躺就是6个小时，妹妹吓得全身发抖，但为了救妈妈，她硬是咬着牙坚持下来了。”

    手术后一周，王云红恢复良好，全家人都以为一切会慢慢好起来。可谁知，第二周她就出现了严重的术后排异反应，高烧不退，尝试各种退烧方法都没有效果。

    “她整整烧了半个月，人都烧糊涂了！”金听弟心疼地说，高烧导致妻子脑部受损，智力下降。

    由于排异反应，王云红需要频繁往返上海医院治疗，高昂的医疗费用让这个家庭举步维艰，原本的“小康之家”也因此被纳入了低保户名单。

    王云红需要专人长期护理，金听弟只能留在家中全身心照顾她；而懂事的小云，除了照顾母亲，一有空就去湖岭镇或瑞安的奶茶店打零工贴补家用；正在读高三的小女儿小丽，也总是在周末赶回家照顾妈妈，为姐姐和爸爸分担压力。

    “虽然日子更苦了，但我们一家人能整整齐齐在一起，我就很满足了。”小云欣慰地说。

    医保撑起“健康伞”

    惠民举措暖人心

    据了解，近年来，市医保局常态化开展群众医疗费用大数据分析，精准识别医保高额费用困难户，并协同部门、镇街结合群众实际情况主动提供帮扶。

    2023年，市医保局在数据分析中发现，王云红当年的医疗费用高达71万余元，医保报销后，个人负担的医疗费用仍近27万元。

    这一情况被反馈至湖岭镇后，该镇立即组织村干部进行走访核实。

    在了解到王云红家的实际情况后，市医保局工作人员迅速开展实地走访，深入了解其家庭状况，实施精准救助。为最大限度减轻她的家庭负担，医保工作人员不仅亲自去王云红家详细解读医保政策，还查询分析了王云红患病以来的医疗费用，并对她被认定为低保户前6个月的医疗费用进行追溯救助，确保应报尽报。同时，将她的医疗费用数据推送至民政局、慈善总会、红十字会等部门，开展联合帮扶。

    经部门联合救助后，再通过临时性医疗救助，王云红的个人负担医疗费用进一步降低。同时，依托“医保暖心·慈善共富”基金联合救助模式，最终其个人负担医疗费用被化解至5万元以下。

    “感谢医保，感谢医保工作人员，让我们这个黯淡无光的家再次迎来了光明，让我们重燃了生活的希望。”对于市医保局的帮助，金听弟和小云感激不已。

    王云红只是我市医保救助帮扶工作的一个缩影。近年来，市医保局一直致力于困难群众的救助帮扶工作，建立了主动发现、精准识别、梯次减负、保障兜底四个工作机制，实施了基本医保、大病保险、医疗救助、商业补充医疗保险、慈善共富基金五重保障，以实际行动为困难群众提供了坚实的医疗保障，点燃了他们生活的“希望之光”。