■记者 陈成成 通讯员 蔡文文

    近日，南滨街道社区卫生服务中心医生陈健和护士林玉琴背着巡诊包开展日常巡诊，巡诊包里放着提前一天准备好的听诊器、叩诊锤、血压计、血糖仪、导尿管等器材。他们来到家庭病床建床对象徐某某家，医护配合默契，很快就为老人完成了听诊、量血压等基础检查项目。随后，林玉琴将老人翻过身，仔细检查她的皮肤情况。见到老人肩膀处有一处湿疹，陈健从巡诊包里拿出药膏，轻轻涂上，转头叮嘱家属：“长期卧床容易长湿疹、褥疮，平日里也要记得上药。”

    近年来，南滨街道社区卫生服务中心积极推广家庭医生签约服务，健全全科签约对象及慢性病对象的全程健康管理体系，落实居民的个体健康管理，促进和引导群众合理使用医疗资源。同时，通过政策引导和个性化服务，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。

    推动签约服务

    充分发挥“家医”作用

    近日，南滨街道社区卫生服务中心全科医生余连敏在巡诊时，签约对象薛老伯拿出了自己的体检报告咨询。余连敏一边翻阅薛老伯的体检报告，一边为其解释各个医学名词，耐心解答他的疑问。这是家庭签约医生余连敏的工作日常，也是瑞安家庭医生巡诊的一个缩影。

    “签约家庭医生对我们有好处，身体不舒服可以直接给医生打电话咨询，还可以享受一些优惠政策，家庭的负担也会小一点。”患有老年病的薛老伯非常信任自己的家庭医生，平时有疑问或不舒服他已习惯第一时间找家庭医生。

    2024年，该社区卫生服务中心规范签约19765人，规范签约率45.38%。“下一步，我们将继续提供全程、综合、个体化的家庭医生服务，与签约家庭建立起长期、稳定的服务关系，针对不同的人群提供个性化健康指导咨询、健康教育、基本医疗服务和基本公共卫生服务，扎实开展家庭医生签约服务。”南滨街道社区卫生服务中心相关负责人表示。

    市卫生健康局相关负责人介绍，家庭医生主要是指在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务的社区医护工作者。他们以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向，提供长期签约式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。

    近年来，我市积极推进辖区常住人口家庭医生签约服务工作，让更多医生深入家庭为患者提供服务，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现人人享有基本医疗卫生服务。自2016年启动家庭医生签约服务以来，全市747名医护人员组建“全-专”融合型家庭医生团队318支，建立“全-专”联合门诊29个，全市累计签约65.2万人，签约率达到44.53%，其中重点人群签约率达87.53%。如今，我市居民对家庭医生的信任度逐步提高，身体不适第一时间就会想到家庭医生。

    送医上门有“医”靠

    “家医”服务范畴得到延伸

    近日，南滨街道团前村偏瘫患者薛某经社区卫生服务中心签约医生团队评估后，确认符合家庭病床收治条件并为其办理相关手续。办理家庭病床后，南滨街道社区卫生服务中心每周安排医护人员定时上门为其换药。根据家庭病房报销比例，住院可按照90%进行报销，每次换药只需花几元钱，节省了医疗支出，减轻了其家庭负担。薛某一家人对这样细致周到的医疗服务赞不绝口。

    如何满足对上门护理“刚需”人群的需求，为辖区行动不便的患者提供便捷、高效的上门居家医疗护理服务，是南滨街道社区卫生服务中心一直思考的问题。2023年8月，该社区卫生服务中心率全市之先启动了上门居家医疗护理服务，将护理服务延伸到院外，使患者足不出户享受专业护理。

    “‘家庭病床’是家庭医生服务体系的延伸和拓展。患者不仅可以享受国家医保政策，还可以获得医生提供的上门医疗服务。申请家庭病床的一般都是高龄、慢性病、长期卧床、行动不便的患者，还有一部分是出院后需要延续治疗和护理的患者。”该社区卫生服务中心相关负责人表示，“从手续上看，病人还属于在院的患者，因此看病也不需要来回挂号，非常方便。”

    据介绍，该社区卫生服务中心目前已开展了留置尿管护理、吸氧、口腔护理、伤口护理、静脉血采集等22项内容，共有8名医护人员可提供上门居家护理服务。目前，南滨街道已有5位群众享受上门居家护理服务。

    近年来，我市坚持以人民健康为中心，充分发挥基层医疗机构网底作用，在做实做细家庭医生签约服务的基础上，聚焦群众急难愁盼，积极推行“家庭病床”服务，让患者在熟悉的家庭环境中进行护理或康复，同时还减轻了患者医疗支出负担。目前全市24家乡镇卫生院（街道社区卫生服务中心）已开通家庭病床服务，实现患者足不出户即可享受居家医疗服务。

    未来，我市将立足患者就医需求，不断创新服务模式、强化服务内涵、优化服务流程，扩大家庭医生签约服务和家庭病床服务的覆盖面，推动基层医疗卫生服务向社区、家庭延伸，助推卫生健康事业高质量发展，为居民提供高质量、多元化、个性化的医疗卫生服务，让辖区群众健康更有“医”靠。

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    南滨街道社区卫生服务中心是集医疗、康复、社区预防、保健、健康教育、计划生育指导为一体的公立非营利性医疗卫生机构，系瑞安市人民医院医疗服务集团成员单位。作为我市首家开展上门居家护理服务的基层医疗机构，该中心积极拓宽护理服务领域，壮大居家护理服务队伍，扩大服务覆盖面，进一步满足基层群众多样化、多层次的护理需求。中心先后获得国家级“基层优质服务行”单位、优秀急救站点等荣誉。