开栏语:长期以来,医保如同一位默默守护的朋友,陪伴在参保人身边。即日起,市融媒体中心联合市医保局开设 “医保案例在身边”栏目,在这里,参保人将亲自讲述他们的故事。他们曾在疾病的阴霾下彷徨,是医保伸出援手,让高额的医疗费用不再是沉重的负担;在慢性疾病的长期折磨下,是医保给予了他们持续治疗的底气……每一个案例都是医疗保障力量的生动展现,每一段自述都饱含对医保的感恩之情。一起聆听这些真实的心声,感受医保的温暖关怀。
本期自述人:林女士
回首过往,心中满是感慨。2024年年初,那仿佛是一场无法醒来的噩梦。我的丈夫杜时(化名)今年38岁,是一家机械企业的车床工,一直以来,他用勤劳的双手为我们这个小家默默付出着。
然而,命运却在毫无征兆的情况下给予了我们沉重一击。
杜时因脑肿瘤导致脑出血,病情危急得让人胆战心惊。那一刻,恐惧与无助如潮水般将我淹没。在瑞安市人民医院医生的建议下,我们匆忙将他送往上海救治,面对高达70多万元的治疗费用,我们这个本就不富裕的小家庭如同在暴风雨中飘摇的孤舟,几近崩溃。
家中两个正在读书的孩子,原本天真无邪的脸上也布满了担忧。她们看着病床上的父亲,眼中满是恐惧和不安。我看着孩子们,心中的痛苦更是难以言表,不知道该如何给她们一个安稳的未来。
就在我们陷入绝望之际,医保如同一束温暖的光,照亮了我们黑暗的生活。基本医保报销了429785.33元,大病保险报销了71824.87元,这让我们在无尽的黑暗中看到了一缕希望的曙光。但即便如此,我们的医疗费用自负部分仍超过了5万元,生活依旧艰难。
幸运之神似乎一直在眷顾着我们。8月7日下午,瑞安市医保局工作人员亲手将5万元的“医保暖心·慈善共富基金”送到了我们家中。起初,我们满脸惊讶,简直不敢相信这份突如其来的温暖。当明白这笔暖心基金的来龙去脉后,我们热泪盈眶,连连道谢。
他们紧紧握着我的手,深情地说:“我们通过基层网格筛查了解到,你们家在医保报销了大部分费用后,医疗费用自负部分仍超过5万元,所以特意上门送来爱心基金,希望这笔基金能帮你们家渡过眼前的难关,也希望你们对后续的治疗充满信心,医保一直在你们身边。”那一刻,手术后语言功能尚未恢复的丈夫,泪湿眼眶。虽然他无法用言语表达,但我从他的眼神中看到了闪烁着的希望之光。两个孩子也仿佛感受到了这份温暖,眼中满是感恩。
前有医保为我们承担了大部分的医疗支出,后有医保共富基金为我们的生活撑起守护伞!医保,真的至关重要。它守护的是希望之火,是生命之力,是我们这个小家的未来。感谢医保,让我们在困境中看到了光明,让我们有勇气继续前行。我相信,有了医保的守护,我们一定能渡过这个难关,孩子们也能在一个相对安稳的环境中继续成长,我们的小家也会重新迎来幸福的曙光。
医保说
一直以来,医疗保障水平始终是民生幸福的“标杆”。如何能让群众更幸福?瑞安给出的答案是持续筑牢民生“保障网”,架起医保与群众的“连心桥”,让惠民举措“多维度”、全方位。
据悉,医保慈善共富基金是构建多层次医疗保障体系的重要组成部分,能够有效防范化解困难人群、低收入家庭因病致贫返贫的风险,对于促进慈善医疗救助发展、健全医疗保障体系、推动共同富裕县域样板建设具有重大深远的意义。
2022年,市医保局牵头,多部门联合、社会慈善力量参与,设立了“医保暖心·慈善共富基金”,致力于化解困难人群、低收入家庭高额医疗费用的沉重负担。同时,还同步制定出台了《瑞安市慈善医疗救助共富基金管理章程(试行)》,成立了部门联席会议作为医保慈善基金的筹划决策机制,定期召开联席会议,搭建起人员信息共享的平台。基金成立至今,有效解决救助范围不广、财政资金难以持续、高额医疗费用化解不及时等问题,共整理推送高额医疗费用个人负担超5万元非医疗救助对象3807人,经核查后,发现致贫风险对象268名,对这类对象主动协助申请低收入家庭,累计救助符合条件对象67人次,救助金额超69万元。
该基金通过拓展医疗救助的范围,打破数据的壁垒,整合各部门的帮扶资源,并充分调动社会的慈善力量,成功构建起了“慈善资源统一整合+救助对象主动发现+帮扶救助联合执行”的全链条服务体系。迭代升级慈善医疗救助机制。医保牵头推动救助对象信息归集、救助基金筹集等工作,将原本分散的部门救助项目和慈善帮扶项目进行整合,建立分类救助机制,救助工作从重点人群向低收入家庭延伸,扎实推进医保纾困“应帮尽帮”。迭代升级慈善医疗救助平台。将个人年负担5万元以上高额医疗费用人群纳入平台监测范围,实行“三色”动态管理,对符合条件的实施救助和帮扶,做到早发现、早干预、早帮扶。做好困难群众及其医疗费用信息归集,让群众在突发重大疾病时通过一个入口即可申请各类部门救助和慈善帮扶。迭代升级医疗慈善救助基金。实行“政府引导+社会参与”的慈善基金筹资模式,让“慈善医疗救助共富基金”成为财政保障的重要补充,实现困难群众医疗保障由“财政保障”向“社会保障”转变。目前已在市慈善总会、镇街慈善分会、社会慈善组织等力量的共同努力下,筹集资金535万元,确保基金可持续运行。
据悉,这一体系在加快构建防范化解因病致贫返贫的长效机制方面发挥了关键作用,也充分展现了我市医保工作在保障民生、守护百姓健康方面的积极担当和不懈努力。