■记者 潘虹
日前，瑞安市人民医院健康管理中心（以下简称“瑞医健康管理中心”）《2024年健康体检数据》出炉。记者翻阅这份健康报告发现，2024年，共有45250名女性参与体检，其中，女性体检异常结果发病率前三名为“三结”——甲状腺结节、乳腺结节和肺结节，异常结果发病率分别为61.78%、56.05%和34.03%。
瑞安女性健康状况到底如何？得了结节该如何面对？在“三八”国际劳动妇女节来临之际，记者采访了瑞安市人民医院健康管理中心主检医师谢海波，对这份健康数据进行深入解读，找出数据背后的趋势，让数据开口说话，指导健康。
“含结率”上升原因诸多
无需“谈结色变”
近年来，结节类疾病的发现率持续上升，在《2024年健康体检数据》中，女性体检异常结果中“含结率”上升，其中，甲状腺结节、乳腺结节和肺结节“三节”位于前三位。
“一些女性体检后，看到报告单上的结节数据，就会非常焦虑，甚至惊慌失措，其实没有必要过于恐慌。”谢海波告诉记者，异常结果发现率升高，和诸多原因有关，其中体检设备的升级与技术的提高会让体检数据精度更高。“高分辨率超声、低剂量螺旋CT等技术的广泛应用，显著提高了结节的检出率。比如肺结节检查，胸部CT会比胸片技术更为精准，因为其分辨率比较高，成像更加清晰直观，所以检出率也会更高。此外，健康意识的提升促使更多女性参与定期体检，使得既往未被发现的‘隐匿性结节’得以诊断。”
“其实，异常结果发病率看似高，但是重大异常结果发病率占比不高。就是说，大部分的结节其实不用处理。”谢海波表示，2024年女性体检异常结果重大发病率甲状腺结节、乳腺结节和肺结节分别为5.80%、4.00%和5.60%，其中，甲状腺结节、乳腺结节重大异常体检结果判定标准为BI-RADS分级4A以上，肺结节为8毫米以上。
女性受检者异常体检数据前三位重大异常占比统计
“数据显示，大部分结节是良性的，随着健康检查的普及，越来越多的结节被发现，市民不必过于担心，定期体检和复查是预防的最佳手段。但是，如果体检中发现重大异常结果，则建议到正规医院进行进一步诊断和治疗，不要因为害怕或相信一些所谓‘偏方’而延误治疗时机。”谢海波表示。
颈部“蝴蝶结”女性
更需要首先被关注
瑞医健康管理中心的《健康体检数据》显示，5年来，甲状腺结节都入围女性体检异常结果发病率前三位，2020年、2021年和2023年都位于第二位，2022年位于第三位，2024年首次位于第一位；异常结果发病率分别为39.29%、45.74%、44.58%、48.06%和61.78%。
“其实，2024年甲状腺结节位于女性体检异常结果发病率第一位也是有迹可循的。”谢海波告诉记者，“纵观近5年女性体检数据，甲状腺结节每年都位于体检异常结果发病率的前三位，除2023年下降1.16%外，基本呈上升趋势。5年来，体检异常结果发病率增加22.49%，其中2024年增幅最大，为13.72%。”
甲状腺位于颈部前方，是一块形如“H”的“小蝴蝶”，负责调节人体代谢。甲状腺结节是指在正常甲状腺内由于甲状腺细胞的异常、局灶性生长出现的团块，也就是为甲状腺B超上描述的占位性病变。
为何女性甲状腺结节发病率“节节攀升”？谢海波表示，甲状腺结节更易受外界环境影响。“一方面，瑞安位于沿海地区，市民喜爱食用海产品，过量摄入含碘较高的海产品，可能导致甲状腺功能紊乱，进而影响甲状腺结节的形成和发展；另一方面，甲状腺结节和现代快节奏的生活也有关，比如平时生活不规律、经常熬夜或者工作、生活压力大等导致机体内分泌紊乱，甲状腺结构改变进而引起甲状腺结节。”
此外，相比较而言，甲状腺结节也会“重女轻男”。《2024年健康体检数据》中，甲状腺结节在男性体检异常结果中的发病率位列第二，为53.32%，低于女性的56.05%。研究显示，甲状腺疾病基因遗传给女性的概率要高于男性。女性的情绪相较于男性更为波动，长期的不良情绪会扰乱内分泌水平，导致甲状腺激素分泌失常。此外，女性在青春期、妊娠期、哺乳期、月经期、更年期等阶段，激素水平波动较大，也可能对甲状腺造成过度刺激。
如何预防结节？这是市民最关注的话题，医生建议：关爱自己，自我减压是关键。
精神和心理压力也是结节类疾病发生的重要原因之一。长期处于高压状态下，会导致内分泌失调，进而增加乳腺、甲状腺等部位结节的发生风险。“一些市民开玩笑说，女性既要工作又要带娃，双重压力之下不仅‘结’来了，肺还气‘炸’了，看来接下来不仅要保护乳腺，还要保护甲状腺和肺。这些玩笑话，其实也是有一定依据的，在体检数据统计中，我们发现，一些脾气比较‘躁’的女性，体检结果中基本会有‘结’，情绪稳定也是少‘结’的良方之一。”谢海波说道。
“结”随年龄增长
各年龄段女性关注重点应不同
以上数据显示，体检异常结果的发病率具有一定的年龄共性，基本呈年纪越大、发病率越高的趋势。其中，50岁以上群体在甲状腺结节、肺结节中占比最高，在乳腺结节中居第二位，提示中老年群体需加强相关筛查；41至50岁群体中乳腺结节中居第一位，在甲状腺结节、肺结节中均居第二位，可能是女性健康风险的关键年龄段；31至40岁群体中，甲状腺结节、乳腺结节、肺结节均居于第三位，且与20至31岁阶段差距较大，可能与该阶段女性步入婚姻、生育等新的人生阶段，压力等因素增大有关。
“乳腺结节在41至50岁达峰后下降，可能与更年期后雌激素减少有关；甲状腺和肺结节则持续上升，反映年龄相关的累积风险。此外，中年女性激素变化（如雌激素、孕激素）可能诱发乳腺问题，老年群体免疫力下降、细胞修复能力减弱，则增加甲状腺和肺部异常风险。而长期接触空气污染、吸烟史或职业暴露可能推动肺结节高发。此外，中老年人更频繁的体检可能提高结节检出率，而年轻人的数据可能被低估。”谢海波介绍。
瑞医健康管理中心建议分年龄段健康管理，年轻群体定期体检，提升异常早期发现率；40岁以下女性定期甲状腺超声检查，关注乳腺自查；41至50岁加强乳腺和肺部筛查（如钼靶、低剂量CT）；大于50岁需全面关注甲状腺、肺和乳腺健康，结合肿瘤标志物检测，并在生活方式上进行干预，减少吸烟、空气污染暴露，均衡碘摄入，缓解压力。