胎儿脐带脱垂

    命悬一线

    医护分秒必争

    母子平安

    ■记者 陈成成 通讯员 王丹丹

    昨天上午，市人民医院产科医护人员电话随访了上周六出院的产妇陈女士，了解她的恢复情况。对陈女士来说，这个宝宝可谓是从死神手中“抢”回来的——从发现脐带脱垂到新生儿娩出仅用12分钟，最终化险为夷，母婴平安。

    胎儿脐带脱垂，产科上演“生死营救”

    “医生，我的羊水破了……”3月20日中午12时5分，市人民医院产科诊室里来了一名孕妇。这名25岁的初产妇，孕40+6周，半小时前在家里出现了破水。医护人员检查发现，这名产妇两腿之间挂着脐带。“这是典型的脐带脱垂产科急症！”值班医生叶晓洁一接到电话，第一时间冲到产检台。

    听闻消息后，产科副主任林琳、副主任医师陈利琼以及中午在医院加班还未吃饭的10来位医护人员、护工全都赶到了产台边。叶晓洁马上戴手套蹲下身子托住胎头，此时脐带的搏动已非常微弱，约50次/分。不祥的预感在医护人员的心中蔓延，因为此时的产妇宫缩增强，先露下降，挤压脐带，随时会导致血流阻断，造成胎儿宫内严重缺氧，甚至会胎死腹中。

    时间就是生命！产科紧急启动应急预案，电话联系手术室、麻醉科以及新生儿科，多科室联动协作，开启了高危产妇急救绿色通道，将产妇直接推进手术室进行剖腹产手术。期间，医护人员一直蹲着身子，手托住胎头，防止脐带遭到挤压，并不断安慰产妇的紧张情绪。

    12时17分，孩子被成功剖出。早就等候在一旁的新生儿科医生李志舒、助产士周伍双等立即接力进行新生儿复苏抢救工作。迅速插管、吸氧、心脏按压等，从新生儿出生时APgar（新生儿评分）仅1分到转危为安。从孕妇到院发现胎儿异常到胎儿娩出，全程仅用了12分钟，最终成功地将胎儿从死神手中“抢”了回来。

    脐带脱垂罕见，非常凶险

    据了解，这是今年市人民医院接诊的第二例脐带脱垂。脐带脱垂虽然发生率不高，却是产科中一种非常紧急的分娩并发症。据林琳介绍，脐带是连接胎儿与胎盘的纽带，胎儿通过脐带接收母体输送的养分和营养物质。脐带脱垂是在胎膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外。正常情况下，都是胎儿先出，然后是脐带、胎盘产出，但脐带脱垂患者则是脐带先产出，宫缩时脐带受挤压，导致血液循环受阻，犹如胎儿被扼住脖子，很容易引起缺氧。

    “若脐带部分受阻及时得到缓解，对胎儿完全无影响；若部分受阻7至8分钟以上或完全阻断7至8分钟，可致胎儿缺氧甚至死亡。因此，一旦发现脐带脱垂，必须马上迅速分娩胎儿。”林琳说。

    医生提醒，若孕妇在家中临产，胎膜破裂、羊水流出，应警惕脐带脱垂的发生，应尽可能保持头低臀高位，同时尽快到医院接受治疗。